乳酸变化与重症肺炎预后关系的研究

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1、血乳酸水平与重症肺炎预后关系的研究摘要：目的探讨血乳酸水平与重症肺炎预后的关系。方法根据重症肺炎入院28d死亡率分为存活组及死亡组，测定两组入院后48h动态血乳酸变化情况。结果重症肺炎患者入院48h血乳酸水平，死亡组（2.91±1.54）mmol/L,存活组(1.73±1.05)mmol/L,死亡组高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）;6h血乳酸清除率死亡组（6.87±3.89）%，存活组（18.88±9.24）%，死亡组明显低于存活组，差异有统计学意义（P<0.01），其较单次血乳酸水平对重症肺炎患者预后似乎

2、更具有价值。结论动态监测血乳酸水平，尤其是6h血乳酸清除率对判断重症肺炎预后具有较高的价值。关键词：血乳酸，重症肺炎，预后ResearshofrelationshipbetweenserumlactatelevelandoutcomeofseverepneumoniaWANGqing-shu，ZHAOchun-ling，WUzi-xia[Abstract]ObjectiveEvaluationrelationshipbetweenserumlactatelevelandoutcomeofseverepneumoniaM

3、ethods:Patientsweredividedintosurvivalgroupanddeathgroupaccordingtothemortalityofseverepneumoniainhospitalat28days,thechangesofserumlactatelevelweremeasuredin48hafteradmissionresults:Serumlactatelevelofdeathgrouphigherthansurvivalgroup,and6hclearanceratewassigni

4、ficantlylowerthansurvivalgroup(P<0.05)Conclusion:Monitoringofserumlactatelevels,especiallyserumlactateclearancerateof6hhavehighvaluewiththeoutcomeofseverepneumoniaKeyword:serumlactateseverepneumoniaoutcome重症肺炎是指除了肺炎常见的症状之外，尚有呼吸衰竭或者其他系统受累的表现，在临床上重症肺炎患者较为常见，尤其多见于老

5、年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，其病情危重，预后较差，治疗难度大。且病死率居高不下，因此选择一个合适的指标对于合理评估病情轻重、判断预后、指导治疗非常重要。本文主要是通过监测血乳酸水平来评估重症肺炎的预后。1资料与方法1.1研究对象根据我国重症肺炎诊断标准[1]，共收集2008年10月~2010年6月期间于天津市天和医院ICU住院的重症肺炎患者77例，其中男性患者42例，女性患者35例，年龄52~86岁，平均67.2±17.6岁。根据28天患者生存状况分为存活组及死亡组。存活组46例，其中男性25例，女性21例，年

6、龄52~84岁，平均年龄66.3±18.1岁，死亡组31例，其中男性17例，女性14例，年龄55~86岁，平均年龄68.1±17.4岁。1.2研究方法采用GEMpremier3000血气分析仪及配套试剂包（美国InstrumentationLaboratory）检测动脉血乳酸值。记录所有患者一般资料及入院即刻动脉血乳酸值，入院后6h、24h及48h动脉血乳酸值，并计算前6h乳酸清除率，所有列入观察组的患者均按照重症肺炎治疗规范进行治疗。6h乳酸清除率计算公式=入院时血乳酸值-入院后6h血乳酸值×100%入院时血乳酸值1

7、.3统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1存活组与死亡组一般临床资料两组一般临床资料之间不存在统计学差异（P均＞0.05）。表1.存活组与死亡组一般临床资料组别例数（n）男/女平均年龄高血压糖尿病冠心病存活组4625/2166.3±18.1131117死亡组3117/1468.1±17.498112.1存活组与死亡组血乳酸水平存活组与死亡组相比较，两组血乳酸水平入院时及入院后6h，24h，48

8、h血乳酸水平及6h血乳酸清除率之间存在统计学差异（P均＜0.05），入院48h后6h动脉血乳酸清除率两组之间差异显著（P＜0.01）。组别例数(n)入院时入院6h入院24h入院48h6h血乳酸清除率(%)存活组462.86±2.03*2.32±1.47*2.01±1.61*1.73±1.05**18.88±9.24**死亡组313