非酒精性脂肪性肝炎40例临床观察

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1、多烯磷脂酰胆碱联合丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察陈炎生费新应刘文涛舒庆黄石市中医医院（传染病医院）肝病科，湖北黄石435000【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效。方法：将50例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分成两组，治疗组口服多烯磷脂酰胆碱和静滴丹参注射液，对照组口服多烯磷脂酰胆碱治疗，比较两组疗效及肝功能、血脂变化。结果：治疗组总有效率为92.0﹪，对照组总有效率为76.0﹪，两组比较有显著性差异(P

2、参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎有显著疗效。【关键词】非酒精性；脂肪性肝炎；多烯磷脂酰胆碱；丹参注射液；疗效非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是指肝组织病理学变化与酒精性脂肪性肝炎相似，但无明确饮酒史的一种获得性代谢疾病。近来研究显示，约20﹪的非酒精性脂肪性肝炎病患者可进展为肝硬化，其中30﹪～40﹪患者死于肝相关疾病，部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞癌[1]。我们于2009年1月～2011年6月通过运用多烯磷脂酰胆碱联合丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎25例，取得良好疗效，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料50例NASH均来自我院门诊及住院患者，诊断均符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精

3、性肝病学组颁布的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[2]相关诊断标准，除外酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等可导致脂肪肝的特定肝脏疾病。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，男性17例，女性8例；年龄（18～65）岁，平均年龄(34.5±11.8)岁；病程6个月～5年，平均病程（2.6±1.7）年。对照组25例，男性19例，女性6例；年龄（18～60）岁，平均年龄（35.6±13.7）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.3±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异（P﹥0.05)。1.2治疗方法对照组：多烯磷脂酰胆碱胶囊(易善复)456mg，3次/d，

4、饭中服。治疗组：在对照组的基础上，给予丹参注射液30mL加入5﹪葡萄糖注射液250mL，静滴，1次/d。两组均以2个月为1个疗程,治疗2疗程。治疗期间进食低脂、低热量饮食，禁酒，适当体育锻炼。1.3疗效标准参照《脂肪性肝病》[3]及《中药新药临床研究指导原则(试行)》[4]中有关标准拟定。①痊愈：肝功能和血脂恢复正常，B超示肝脏近场回声密集增强消失和远场回声衰减消失，管状结构清晰。②显效：肝功能正常，血脂指标下降达到以下任何1项：TC下降>20﹪，TG下降>30﹪或肝脏B超达到显效标准，B超示肝脏近场回声密集增强﹤肝脏面积的1/3，远场回声衰减消失，管状结构清晰。③好转：肝功能基本正常或

5、好转，血脂指标下降以下1项：10﹪≤TC下降≤20﹪，20﹪≤TG下降≤30﹪，B超示肝脏近场回声密集增强﹤肝脏面积的1/2，远场回声衰减存在，管状结构模糊。④无效：肝功能改善不明显，血脂下降未达到好转标准，肝脏B超无好转。总有效率为(痊愈+显效+好转)/总例数。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件，疗效比较采用X2检验，组内及组间均数比较采用t检验和单因素方差分析。2结果2.1两组临床疗效比较:治疗组临床治愈率为24.0﹪，总有效率为92.0﹪。对照组临床治愈率为16.0﹪，总有效率为76.0﹪。两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。2.2两组治疗前后肝功能变化比较，见表1

6、。治疗后两组ALT、AST较治疗前均有显著下降（P﹤0.01或P﹤0.05），但治疗组肝功能改善情况与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。表1两组治疗前后肝功能变化比较（±s,U/L）组别ALTAST治疗组治疗前117.5±46.489.2±27.3(n=25)治疗后34.1±12.3▲▲△42.5±16.7▲▲△对照组治疗前103.8±35.287.3±21.8(n=25)治疗后65.8±19.5▲60.9±19.7▲注：与治疗前比较，▲P<0.05，▲▲P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.052.3两组用药前后血脂变化比较，见表2。治疗组在降低TC、TG方面较治疗前有

7、显著性差异（P﹤0.01或P﹤0.05），且明显优于对照组（P﹤0.05）。表2两组用药前后血脂变化比较（±s,mmol/L）组别TGTC治疗组治疗前3.06±0.496.55±0.77(n=25)治疗后2.25±0.62▲▲△5.12±0.96▲▲△对照组治疗前3.12±0.987.08±1.14(n=25)治疗后2.61±0.75▲6.53±1.10▲注：与治疗前比较，▲P<0.05，▲▲P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<