非酒精性脂肪性肝炎临床路径

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1、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径一、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）。（二）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照2006年中华医学会肝脏病学分会制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”。非酒精性脂肪性肝炎临床常见证候：肝郁脾虚，痰湿阻滞证痰阻血瘀，湿郁化热证湿郁血瘀，肝阴不足证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组非酒精性脂肪性肝炎诊疗方案”及《中医内科常见病诊疗

2、指南》(中华中医药学会发布，ZYYXH/T93-2008)。1．诊断明确，第一诊断为非酒精性脂肪性肝炎。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤84天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）。2．患者空腹血糖≤7.0mmol/L，甘油三脂≤5.0mmol/L。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目-

3、2-（1）肝功能、血脂、血糖。（2）腹部超声。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血常规、尿常规、便常规、病原学筛选（乙肝、丙肝）、甲胎蛋白、CT、肝脏病理检查等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肝郁脾虚，痰湿阻滞证：疏肝健脾，化湿活血。（2）痰阻血瘀，湿郁化热证：化痰活血，袪湿清热。（3）湿郁血瘀，肝阴不足证：袪湿化瘀，滋补肝阴。2．运动、饮食治疗3．其他疗法：针刺疗法、耳针、耳穴埋豆、经穴磁导疗法、穴位注射、生物信息红外肝病治疗仪等。（九）完成路径标准1．病情稳定，主要症状改善。2．肝功能正常或接近正常。（十）有无变异及原因分

4、析1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。2．病情加重，需要住院治疗，退出本路径。3．因患者及其家属意愿而影响路径的执行时，退出本路径。-2-二、非酒精性脂肪性肝炎中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断：非酒精性脂肪性肝炎（ICD-10编码：K76.001）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间≤84天实际治疗时间天时间年月日（第1天）年月日（第2-14天）年月日（第15-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□完成初步诊断□中医辨证□完善各项辅助检查□完成首诊门诊记录□辨证口服中药汤剂

5、、中成药□其他疗法□向患者交代病情和注意事项□采集中医四诊信息□注意证候变化□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案□完成复诊记录□采集中医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项目□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间年月日（第29-56天）年月日（第57-84天）主要诊疗工作□采集中医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项目□根据检查结果与病情变化，调整治疗方案□完成复诊记录□采集中医四诊信息□注意证候变化□复查必要的检查项目□疗效评估□制定随

6、访计划，交代注意事项病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名-2-