肝炎、肝硬化

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1、肝炎、肝硬化一、创“治肝五法”治疗慢性乙肝疗效显著。先生从6O年代初即开始和著名西医肝病专家韩康玲主任医师搞中西医结合肝病科研工作，通过大量的临床及实验研究创立“治肝五法”即清热利湿法、舒肝解郁法、益气健脾法、滋肝补肾法、活血化瘀法，用于临床取得显著疗效，笔者对“治肝五法”进行动物实验研究，结果表明“五法”对四氯化碳造成的肝损伤均有保护作用，对受试动物的细胞免疫功能有增强作用。滋肝补肾法和活血化瘀法对四氯化碳造成的肝纤维化有预防和治疗作用。（一）“治肝五法”用药及适应证1．舒肝解郁法：适应于胸闷木舒，情绪烦躁或抑郁，精神疲倦，失眠多梦，右肋疼为主，偶也见左右肋疼，多为胀痛或串

2、痛，或连右背，或牵胸乳，或引少腹，情绪激动则痛甚，卧则减轻，胸腔满闷，日苦，暖气，纳呆，舌淡红、苔白或薄黄，脉弦或弦缓。常用药：柴胡、黄芩、炽壳、丹参、郁金、茯苓、板蓝根、白术、白芍、川楝子、元胡。2．清热利湿法：适应于身体困重，食少纳呆，胸胁胀满，恶心厌油，口干口苦，手热心烦，尿短赤，大便或结或缩，或有黄疸，舌红舌体胖，舌苔白厚或腻，色或微黄，脉儒数或儒缓。常用药：茵陈、栀子、大黄、板蓝根，连翘、丹参、郁金、七叶一枝花、杏仁、橘红、茯苓、鸡骨草、苍术、厚朴、苡仁等。3．益气健脾法：适应于面色萎黄，体倦肢乏，动则汗出，少气懒言，胁下隐痛，食少纳呆，便溏，尿清而短，舌淡胖有齿痕

3、，答薄白而滑、脉沉缓或细弦，部分病人尿少有腹水。常用药：党参、白术、黄芪、升麻、柴胡、茯苓、补骨脂、寄生、丹参、郁金、苡仁、蚕砂、广豆根、仙灵脾、当归，神曲、麦芽等。4．滋肝补肾法：适应于疲倦乏力、头晕目眩、失眠多梦，腰酸腿软、手足心热、心库心烦、肋部隐痛，津少，口干纳呆，遗精，月经失调，面色晦滞，有肝掌和蜘蛛痞，舌红首少或无首，脉细数或弦细。常用药：寄生、女贞子、枸杞子、生熟地、仙灵脾、丹皮、巴戟天、五味子、首乌、丹参、泽兰叶、当归、鸡骨草、生牡蛎、炙龟板、炙鳖甲。5．活血化瘀法：适应于面色晦暗，颈部赤缕，上身血病，鱼际发红，纳呆腹胀，齿鼻皮肤衄血，性情急躁，胁部刺痛，尿色

4、深黄，胁下癥积，质地较硬，皮肤不泽，巩膜晦黄，口唇暗紫或有瘀斑，苔薄白或腻，脉涩或沉温或细。常用药：黄芪、当归、赤芍、丹参、泽兰叶、益母草、水红花子、白术、茯苓、仙灵脾、巴戟天、寄生、生牡蛎、土元、人参、三七等。（二）服药时间及疗程每日1付，煎20O毫升，早晚分服，3月为1疗程。二、人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大“人参最怕五灵脂”是祖国医学“十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类，然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解｝）一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载；《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，其中有人参、五灵脂同用的记述，先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效，从未发现副

5、作用，现举病例卫则，以供参考。男性，54岁，患慢性乙型肝炎10余年，肝功反复异常，自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红边有瘀点，首白清，脉弦涩，B超提示：肝大肋下3厘米，脾大肋下45厘米，诊为气虚血瘀型，处方：黄芪3O克，人参10克（先煎），五灵脂10克，当归10克，山甲15克，炙龟板、鳖甲各15克，白术10克，丹参15克，赤芍20克，鸡骨草15克，枳壳10克，郁金20克。每日1剂，本处方连续服用2月，再次B超肝肋下卫．2厘米，脾肋下0，后以原方配制九剂，每日20克，连续1年，迄今20余年肝功正常，肝脾肿大消失。外敷治肝脾肿大对于肝炎或肝脾肿大之疾患，处

6、方为栀子、红花、桃仁、芒硝（或朴硝）四味药等分研为细末，以蛋清或蜂蜜调，亦可用面糊加醋，敷于胁下，上盖以布或塑料股固定如前法。用蛋清或蜂蜜有防干作用，加入其他药物除起到治疗作用外，尚有油润和加强吸收之功能。肝脾肿大者如能加少许麝香则更妙。以上外敷方法经赵老多年临床使用有良好疗效，两方均以栀子为主要药物，在民间多用生栀子研末蛋清调敷或加酒或加醋等，有消肿活络、化瘀止痛、清热解毒之功效，对于跌扑损伤、扭伤、挫伤所造成的局部青紫肿痛，尤其是四肢关节部位之软组织损伤，往往起到止痛消肿的效果。关于栀子的外敷治疗作用，李时珍《本草纲目》引《集简方》有治“折伤肿痛”记载，又载有外敷褥子可治

7、“火焰丹毒”之说，可见栀子外敷既能消肿止痛又有“消炎”退热之功。赵老基于多年临床之丰富经验，对于外敷方法有进一步创见和发展而提高了疗效，扩大了治疗范围，如桃杏仁及红花的配合运用，对于肝病之加入芒硝，芒硝外用消痞块，尽管古医籍中载有加入蒜及少量大黄未作饼贴患处谓可消痞块，但远不如赵老之配伍对于肝脾肿大之疗效明显，文革前曾验证数百例疗效可靠，惜文革中资料荡然无存。总之赵老于临床积数十年之丰富经验，对于内服诸方诸法自有独到处及出奇制胜之妙，对于外用之法亦颇具经验，善于采取民间疗法，丰富其方法及内容，如使用栀子