治疗肝炎之急性肝炎专题

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1、急性肝炎急性肝炎引是由于感染肝炎病毒而引起的肝脏疾病，病程不超过6个月。在我国，最常见的急性肝炎是急性乙型肝炎。在急性肝炎期，一般患者体内病毒复制活跃，传染性很强。但急性肝炎毕竟是血液传染疾病，如果身上没有伤口、皮肤黏膜破损，病毒无法进入血液，就不会造成传染。甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径，如通过日常生活接触、饮水和食物传播引。急性肝炎的病因 乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(

2、HDV)主要通过体液传播如输血及血制品、预防接种、药物注射、针刺等，生活密切接触是次要途径。婴幼儿的乙型肝炎可通过胎盘、分娩、哺乳、喂养造成母婴传播。丙型肝炎病毒(HCV)主要通过输血传染。乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)可通过唾液、精液和阴道分泌物而导致性传播。 急性肝炎的分类 急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种： 1.急性黄疸型肝炎 急性起病，病情发展较快，出现不同程度皮肤和眼球黄染。病程约为2-3个月，以甲肝为多见。 2.急性无黄疸型肝炎 本型比黄疸型多，多见于乙肝和丙肝。大多数是缓慢起病。最突出的表现是食欲不振，全身乏力和肝区疼痛等症状。部分病人有恶心呕

3、吐，头昏头痛，可有发热和上呼吸道症状。多数病例肝肿大并有压痛，叩击痛。肝功能损害不如黄疸型显著。大多数在3-6个月内恢复健康，但部分病例病情迁延，转为慢性。急性肝炎的症状 急性肝炎感染后症状：患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。急性乙肝的分类症状：急性乙肝分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。1、急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5-7天。（2）黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周

4、内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2-6天。（3）恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。2、急性无黄疸型肝炎此型较多见，占急性乙肝的90%以上。症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。 急性肝炎的危害有哪些 急性肝炎具有传染性。各型急性肝炎患者大多在6个月内恢复，尤其是甲型和乙型肝炎。但如为急性重症肝炎，则病死率很高，可达60％-70％，即使恢复，也

5、往往发展为肝硬化。甲肝演变为慢性肝炎，肝硬化者很少。但急性乙肝约15％左右转变为慢性肝炎，国内报告一组1357例急性乙肝，经2-10年随访，发现为慢性肝炎和肝硬化者分别为16％和2％，约0.6％发生肝癌。丙肝演变为慢性肝炎者更高，约26％-55％，现已证实有些肝硬化和肝癌是由丙肝演变而来。故乙肝和丙肝的危害性很大，有相当一部分病人由慢性肝炎演变为肝硬化和肝癌。 急性肝炎的治疗 一、一般治疗适当休息，肝炎症状明显期特别是有黄疽者应卧床休息，直至症状和黄疸明显消退方可起床活动，逐步增加活动量或延长活动时间，以活动后不觉疲乏为度。合理饮食，以流食为主，少量多餐，保证水分的供给以利于利尿排黄，应补充

6、维生素B族和维生素C，黄疸严重者注意维生素K的补充。避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有害的药物。二、药物治疗早期应用干扰素300万U，皮下注射或肌注，隔日1次，3-6个月为一疗程。急性期黄疸者可予茵陈蒿汤治疗。恶心、厌油、呕吐者应给予葡萄糖加维生素C维生素B，或门冬氨酸钾镁溶液，静滴。也可用肝炎灵和病毒灵。急性肝炎转慢性肝炎的因素 急性肝炎（主要指乙肝）很容易转为慢性肝炎，一旦转为慢性，对患者及其家人的健康会带来不良后果，因此应该引起高度重视。急性肝炎转为慢性肝炎的原因有以下几方面：　　1．隐性发病：隐性发病病人肝炎症状较轻，不出现黄疸，仅有短期疲乏或食欲不佳，患者易不及时就医或被医生忽视，治

7、疗不及时，所以不自觉地就转变成了慢性。2．急性期休息不够：由于患者在急性期时未康复，疗效不巩固，就恢复了正常活动，特别是过早参加了体力劳动，加重了肝脏负担，容易转为慢性。3．忽略了合并症的治疗：在治疗肝炎的同时，忽略了合并活动型肺结核、溃疡病、胆囊炎、风湿病等的冶疗，还有孕妇患肝炎时可能合并的妊娠中毒症等，都会加重肝脏负担，使其受到损害，最后演变为慢性肝炎。4．用药不当：治疗期间如果使用了安眠药（苯巴比妥等）