有关冠心病的论述

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1、有关冠心病的论述所属院系：河北经贸大学经济管理学院专业班级：财务管理（1）班学生姓名：贡文璇学号：201392280012摘要冠心病是当代威胁人类中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。它是指供给心脏营养物质的血管———冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。随着人民生活水平的提高,我国心血管病发病率和死亡呈逐年上升趋势,并且患病年龄趋于年轻化。众多学者关注其基础和临床防治研究,目前已获得很大的进展。我们对冠心病的临床表现、发病机

2、理以及治疗、预防措施也应有一定程度的了解。关键词冠心病临床表现发病机理治疗预防措施冠心病定义冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。发病机理平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。冠心病的临床表现冠心

3、病在临床上主要分为5种类型:(1)无症状型冠心病;(2)心绞痛型冠心病;(3)心肌梗死型冠心病;(4)缺血性心肌病型冠心病;(5)猝死型冠心病。其中最常见的为心绞痛型冠心病,而对患者危害最大的为心肌梗死和猝死型冠心病。在人群中表现较为常见的冠心病类型主要有以下几种:1.稳定型心绞痛：是指在一段时间内心绞痛阈值保持相对固定。冠脉粥样斑块相对稳定,斑块无撕裂溃疡、出血或血栓、动脉管腔狭窄比较固定。当心脏工作负荷一时加重时,发生暂时心肌缺血,负荷解除后则胸痛消失,冠状动脉血流障碍程度轻。诱因主要有劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、疼痛刺激等,典

4、型表现为发作性胸骨后上段或中段疼痛,心前区压迫性疼痛或闷痛、胸闷不适,可向左肩及左上臂内侧放散,达无名指或小指,持续3～5min,一般不超过15min。可伴心率快、血压增高、出汗、恐惧等交感神经兴奋表现。消除诱因,休息或含服硝酸甘油类药物可缓解。2.不稳定型心绞痛：该类病人冠脉病变程度较重,通常是在冠脉病变处不稳定斑块破裂的基础上,合并血栓形成所致。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的心绞痛。由于冠状动脉内粥样硬化斑块处于不稳定阶段,斑块表面可能出现破碎、断裂的现象,导致血小板聚集、血栓形成并很快增大,加快冠状动脉狭窄速

5、度,甚至血管闭塞。与稳定型心绞痛相比,不稳定心绞痛预后较差,住院期间发生急性心肌梗死者约占8%～15%,住院死亡率3%～5%;如不积极适当治疗,发病后第1年死亡率7%～8%,5年死亡39%,10年死亡率52%。因为大约60%因急性心肌梗死住院的病人是由不稳定心绞痛发展来的,如能及早就医,则可能大大减少不稳定心绞痛发展为急性心肌梗死的机率。不稳定心绞痛的症状主要为新出现的心绞痛症状,原有的症状发作频繁、持续时间延长,休息时出现心绞痛持续时间>20min,夜间心前区憋闷致醒等。3.心肌梗死:是指某支冠状动脉病变处突然完全阻塞,被这支冠状

6、动脉供血的心肌因丧失供血而逐渐坏死并丧失功能,90%急性心肌梗死在冠脉病变处存在血栓。表现为心前区或胸骨后有剧烈难忍的胸痛,呈压榨性、有濒死感,疼痛时间>30min或更长,大汗、面色苍白、恐惧,休息或服用硝酸甘油后症状不缓解,常有心力衰竭、心律失常、心源性休克等并发症。对于急性心肌梗死来说,发病1个月内的死亡率平均接近50%,其中30%为院内死亡。冠心病的治疗冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生。所以,选择一种有效的中长期药物是非常必要的。由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,

7、所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退。急性发作时病情稳定后,进一步治疗,目标有两方面:(1)近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2)远期目标是减少心肌梗死、再梗死和死亡发生率。研究表明:积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低。其主要措施有以下几个方面:1.冠心病的一般治疗：发作时立即休息、去除诱因,避免油腻饮食,禁止烟酒,调整日常生活与工作量、减轻精神负担,适当的体力活动,以不致发生疼痛为度。处理诱发或恶化心绞痛的伴随疾病,减少冠脉粥样硬化的危险因素,降

8、压、驱脂、控制糖尿病。2.冠心病的药物治疗：（1）.抗血小板:血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。除外近期内曾出现危及生命的出血,目前有大出血情况,以及对阿斯匹林高度过敏外,都应该长期服用阿斯匹林。