护理安全隐患及应对措施1

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1、护理安全隐患及应对措施李春瑞目录1.协助患者进食、水过程中易出现的安全问题2.吸氧中易出现的问题3.口服药发放中常见的问题4.静脉输液易出现的问题5.采血易出现的问题6.留置尿管易出现的问题7.留置胃管易出现的问题8.病人住院期间易出现的问题协助患者进食、水过程中易出现的安全问题1、饮水呛咳（洼田饮水试验）患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下防范措施：⑴喂水时注意速

2、度不可过快且每次少量喂食（1/3勺）。⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。2、吞咽困难防范措施：(1)选择合适的进食姿势坐位进食：病人端坐于桌前，头颈部处于竖直位，躯干伸直，患手放于桌上。卧位进食：进食时家属应位于病人患侧，病人头向患侧侧屈，家属应将食物送入其口腔后部，以利于病人吞咽。(2)喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。(3)给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。(4)嗜睡的患者喂食时必

3、须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。（5)进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。吸氧中易出现的问题3、气压伤防范措施：⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。4、氧中毒氧中毒：其特点是非实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。防范措施：⑴根据医嘱正确调节氧流量。⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。⑶定期检查氧流量表是否准确。口服药发放中常见的问题5、同病室的人交叉发、

4、错发防范措施：⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。6、药物剂量有误防范措施：⑴正确抄写口服药卡。⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。⑷有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知大家，提起注意，同时告知病人。⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。7、漏发（多为病人不在）防范措施：⑴准备一个卡

5、片，病人未在时床号、姓名要登记。⑵对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。⑶如本班未发放则严格向下一班交班口服药发放中常见的问题8、发药后未及时服用防范措施：⑴向患者讲解按时服药的重要性。⑵发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。⑶下次发药前检查患者是否已经服药。9、服药方法不正确防范措施：⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。静脉输液易出现的问题10、液体配错防范措施：⑴坚持查对制度，即摆药后必须由另一人再核对。⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作，配药前可念一遍瓶签上的内容

6、。⑶输液及换液前再仔细进行核对。11、漏输防范措施：⑴认真做好三查七对。⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。⑶严格执行交接班制度。12、液体外渗防范措施：⑴加强巡视，及时发现。⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。⑶对血管脆性大的更应加强固定。⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。13、液体外渗引起组织坏死防范措施：静脉输液易出现的问题⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。⑶

7、一旦液体输到皮下，及时对症处理。14、输（换）错液防范措施：⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。⑵严格执行三查七对制度。⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。15、静脉空气栓塞防范措施：⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。⑵加强巡视，防止液体输空。⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方，更换液体时必须看液体滴顺畅后再走。⑷使用三通时要连接紧密。⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注

8、药，防止空气进入血管。⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。静脉输液易出现的问题16、输液管堵塞防范措施：⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。⑵杜绝