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1、医院管理模式变革与战略研究84西部医学2005年1月第17卷第1期MedJWestChina,January2005,Vol.l7,No.l85西部医学2005年1刀第17卷第1期MedJWestChina,January2005,Vol.17,No.1赵鲁平，张黄莉(徳阳市人民医院，四川徳阳市618000)【摘要】为适应新形势，寻得医院自身发展，近两年我院改变传统的医院管理模式，创新川人机制、实施绩效分配、规范医院管理、推进后勤社会化、转变服务模式、培育医院文化，实现了两个效益同步增长，初步建立起了有竞争、有激励、充满生机与活力的运行机制，并对医院未来发展战略，实现优质、
2、高效、低耗的管理模式作进一步的探索。【关键词】医院管理；模式；变革；运行机制；经营机制；战略思考【中图分类号】R197.3【文献标识码】C【文章编号】1672・3511(2005)01-0084-03我国加入WTO,将融入世界经济运行体系，医疗服务市场向民间资木和外国资木开放，医药卫生改革处于攻坚阶段，发展已进入关键时期。如何适应新形势?近两年来，院领导班子人胆探索、改革创新,在内部管理体制、运行机制、医疗护理模式等方面进行了探索，初步建立了有竞争、有激励、充满生机与活力的运行机制,医院实现了两个效益的同步增长。1变革的背景与必要性2002年12刀,我院成功创建了国家三级甲
3、等综合性医院，从硕件设就到医、教、研等方面都迈上了一个新台阶。但是，医院传统的管理模式和运行机制还没有根本改变。医院高层次人才缺乏、中层干部能上不能下、分配上的“人锅饭”及平均主义思想仍普遍存在。经营意识、成本意识淡泊，很不适应市场经济体制下的医疗环境。同时医改、药改迅猛，而政府投入又逐年减少;多种体制办医，争夺有限蛋糕，医疗市场不规范竞争时冇发生。面对社会群众口益增长医疗需求,公立医院路在何方?要谋求医院发展，利川市场经济培育健康产业,变革医院管理模式和运行机制势在必行。2变革与实践2.1推进人事制度改革，建立现代人事体制人事制度改革是医院改革的难点，也是医院求生存发展的
4、重要一环。2003年3月，在主管局的犬力支持下，我院以屮层干部竞聘上岗为突破口全面启动人事制度改革。极大地改变了医院中层干部能上不能下,业务科主任缺乏专业竞争力的弊端。全院中层十部中从117名减少为76名(减少35%);聘期3年。随后，全员聘任制方案及相应配套措施实施。一是在引入竞争机制的基础上实行全员逐级聘用及专业技术评聘分开;二是建立人才流入通道,而向社会公开招聘各类急需人才和高学历人才，对引进的学科带头人实行年薪制，建成全省首家四川人学华西医院专家巡诊基地，促成华西人才的柔性流动;三是完善人事配套改革，设立转岗、待啊、托管、离岗待退、白谋职业、白行择业，分流出口;为保
5、障职工合法权益,为所冇职工购买养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险。两年共引进博士2名,硕士12名,本科、大专学历56名，初步建立起了有竞争、有激励、有约束、人才互动、结构合理的人事体制。2.2实施绩效分配，激发内部活力分配制度是人事制度改革的核心。2003年，我院稳妥推进分配制度改革,实丿施院科两级成木核算,出台了《徳阳市人民医院绩效分配方案》，分配向临床一线、向优秀人才、向重要岗位倾斜,体现风险性、技术性、效率优先，兼顾公平，调动了职工的积极性。2003年，冇10个临床科室由于新技术、新业务的开展，业务收入同比增长3()%,全院手术例次同比增长8%,职丄收入
6、增加，主任医师与一般职工收入差距达到3倍左右。合理差距,形成了正确的人才使用导向，让踏踏实实做事、兢兢业业T事业的人尝到了甜头，调动了员工的积极性、创造性，激发了内部活力。2.3启动后勤社会化，降低成本和消耗针对当时医院后勤队伍庞人，临时工多，医院负担重，成木消耗人，服务效率、质量急待捉高的状况,2003年，我院启动后勒社会化。实施后勤保障物资公开招标采购;食堂、洗浆房实行经营权承包;小卖部公开招标经营;停车场集体承包等改革措施医院清退院内临时工102名，年增收节支200余万元，后勤职工工作效率、工作质量、服务意识明显提高。2.4调-整经营模式,扩人服务领域医院不仅把经营的
7、眼光盯住患病人群，还密切关注亚健康和健康人群，将“以病人为中心”的理念向“以人为木”、“以健康为屮心”转变［1］。先后组建了业务拓展部、干部保健科及“徳医体检中心”，使健康体检、健康管理及具他健康服务形成了一站式服务，以满足不同层次的服务需求，赢得了很好的效益。2003年4刀至2004年8刀，完成140个单位，计11881人次体检任务，创收达182余万元，显示了健康产业的硕果和询景。2.5规范医院管理，构建现代管理体系规范是医院发展的保障。一是建立科学合理的领导体制:在院长负责制的基础上，分别设立了行政营运副院长和
