康复概论1.1金忠棋

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1、康复概论浙江大学医学院附属二院康复科金忠棋康复定义康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。康复发展历程1.萌芽期约19世纪初期以前-------希腊人用温泉日光治疗慢性疼痛，-----------------我国华陀五禽戏。2.形成期19世纪末------物理学发展电、光形成物理医学。3.确立期（20世纪70年代以前）二战期间及后期美国现代康复之父Rusk在纽约大学创立康复医学研究所。4.发展期（20世纪70年代以后）康复内容各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段分

2、别称为医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复，而构成全面康复。康复理念康复作为一种理念、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括1.预防2.早期诊断3.门诊4.住院5.出院后病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标我国现代康复起步较晚1980年以来引起政府重视。1988年国务院批准颁布实施了“中国残疾人事业五年工作纲要”（1988-1992），有创见地提出了三项康复:1.白内障复明、2.小儿麻痹后遗症矫治、3.聋儿听力语言训练，规定数字(治疗例数），限期完成，取得了很大成绩，引起了国际关注。中国残疾人事业“八五”计划纲要1991年1

3、2月国务院又批转了中国残疾人事业“八五”计划纲要（1991-1995），提出总目标是：进一步改善残疾人平等参与社会生活的物质条件和精神环境，缩小残疾人事业与国民经济和社会发展水平的差距，使残疾人参与机会增多，参与范围扩大，自身素质提高，生活状况改善规定的六项主要措施提出：1.逐步在四分之一的三级综合医院设立康复科（室）；2.有计划地在省及大中城市残疾人联合会建立3.改造后期康复训练机构（场所）；4.每个县（区）至少建立一个社区康复站；5.编写残疾人康复丛书，6.指导残疾人广泛开展家庭训练康复医学的定义康复医学（rehabilitationmedicine）是医

4、学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾患者康复的医学学科。1.保健学2.预防学3.临床学4.康复学（是医学的第四方面）共同组成全面医学康复医学的范围1.损伤者2.急慢性疾病者3.老龄带来的功能障碍者4.先天发育障碍的残疾者功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症康复医学的范围1.临床各专科。2.康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前，形成所谓预防康复，这是一个重要的医疗思想。a中风良肢位b骨关节手术后早期康复训练。3.全方位整体康复，具有多学科、广泛性、社会性，充分体

5、现生物、心理、社会的医学模式。康复医学的范围临床医学-----疾病为导向，康复医学-----功能障碍为主。功能障碍又分为：1.器官水平2.个体水平3.社会水平三个层次世界卫生组织（WHO）据此进行了分类残损残疾残障障碍不同康复的对策也不同1.对于形态功能障碍要促进功能恢复2.对并发症、继发症要进行预防和治疗3.对高级神经功能障碍，要使其尽可能复原障碍不同康复的对策也不同1.对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。2.为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高日常生活活动能力.3.可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品。障碍不同康复的对策也不

6、同对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使残障者能方便地活动，坡道、盲道、残奥会进出境口、门宽。对成年人应促使其参加工作，福利厂。对儿童、少年应确保其受教育；盲校。对老年人，要使其过有意义的生活，养老院。康复治疗的主要病种1．神经系统疾病和伤残a急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾）b脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾）c儿童脑性瘫痪d脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症e周围神经疾病和损伤f颅脑损伤康复治疗的主要病种2．骨关节肌肉疾病和伤残a腰腿痛（腰突症）及颈椎病（颈突症）b关

7、节置换术后c骨折后及骨关节其他手术后d截肢、断肢再植术后e手部损伤f类风湿关节炎、强直性脊柱炎术后g脊柱侧弯术后h慢性疼痛（老年性骨关节炎）康复治疗的主要病种3．心血管及呼吸系统、内分泌疾病冠心病（冠状动脉搭桥术后，心肌梗塞后、血管支架术后）高血压病周围血管疾病慢阻肺糖尿病4．感官及智力残疾儿童听力及语言障碍弱智。大脑发育迟缓康复治疗的主要病种5．精神残疾精神病精神神经症6．其他烧伤后癌症进行性肌萎缩麻风康复医学的组成康复医学的组成：1.康复医学基础2.康复评定3.康复治疗康复医学的基础物理学残疾学运动学康复医学与其他临床的联系康复治疗——物理疗法物理治疗包括

8、运动疗法和物理因子治疗。物理因子多指电