康复概论11金忠棋(整理版)

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1、康复概论浙江大学医学院附属二院康复科金忠棋康复定义•康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病伤残者身心社会功能障碍，使病伤残者能重返社会。康复发展历程•1.萌芽期•约19世纪初期以前-------希腊人用温泉日光治疗慢性疼痛，-----------------我国华陀五禽戏。•2.形成期•19世纪末------物理学发展电、光形成物理医学。•3.确立期（20世纪70年代以前）•二战期间及后期美国现代康复之父Rusk在纽约大学创立康复医学研究所。•4.发展期（20世纪70年代以后）康复内容•各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的

2、、职业的一切手段分别称为•医疗康复、•康复工程、•教育康复、•社会康复、•职业康复，而构成全面康复。康复理念•康复作为一种理念、指导思想，必须渗透到整个医疗系统包括•1.预防•2.早期诊断•3.门诊•4.住院•5.出院后•病人的医疗计划中去。把独立生活，提高生活质量作为医学的整个目标我国现代康复起步较晚1980年以来引起政府重视。1988年国务院批准颁布实施了“中国残疾人事业五年工作纲要”（1988-1992），有创见地提出了三项康复:1.白内障复明、2.小儿麻痹后遗症矫治、3.聋儿听力语言训练，规定数字(治疗例数），限期完成，取得了很大成绩，引起了国际关注。

3、中国残疾人事业“八五”计划纲要1991年12月国务院又批转了中国残疾人事业“八五”计划纲要（1991-1995），提出总目标是：进一步改善残疾人平等参与社会生活的物质条件和精神环境，缩小残疾人事业与国民经济和社会发展水平的差距，使残疾人参与机会增多，参与范围扩大，自身素质提高，生活状况改善规定的六项主要措施提出：1.逐步在四分之一的三级综合医院设立康复科（室）；2.有计划地在省及大中城市残疾人联合会建立3.改造后期康复训练机构（场所）；4.每个县（区）至少建立一个社区康复站；5.编写残疾人康复丛书，6.指导残疾人广泛开展家庭训练康复医学的定义•康复医学（reh

4、abilitationmedicine）是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残疾患者康复的医学学科。•1.保健学•2.预防学•3.临床学•4.康复学（是医学的第四方面）•共同组成全面医学康复医学的范围•1.损伤者•2.急慢性疾病者•3.老龄带来的功能障碍者•4.先天发育障碍的残疾者•功能障碍是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症•康复医学的范围•1.临床各专科。•2.康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前，形成所谓预防康复，这是一个重要的医疗思想。•a中风良肢位•b骨关节

5、手术后早期康复训练。•3.全方位整体康复，具有多学科、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。康复医学的范围•临床医学-----疾病为导向，•康复医学-----功能障碍为主。•功能障碍又分为：•1.器官水平•2.个体水平•3.社会水平•三个层次•世界卫生组织（WHO）据此进行了分类•残损•残疾•残障障碍不同康复的对策也不同•1.对于形态功能障碍要促进功能恢复•2.对并发症、继发症要进行预防和治疗•3.对高级神经功能障碍，要使其尽可能复原障碍不同康复的对策也不同•1.对于个体能力障碍，采取适应和代偿的对策。•2.为了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助

6、器、自助具以提高日常生活活动能力.•3.可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、轮椅等用品。障碍不同康复的对策也不同•对社会活动发生障碍的对策是改善环境，对家属、单位、社区进行工作，确保对残障者进行照顾，•改造公共设施（如房屋、街道、交通等）和社会环境，使残障者能方便地活动，坡道、盲道、残奥会进出境口、门宽。•对成年人应促使其参加工作，福利厂。•对儿童、少年应确保其受教育；盲校。•对老年人，要使其过有意义的生活，养老院。康复治疗的主要病种•1．神经系统疾病和伤残•a急性脑血管意外（偏瘫及其他残疾）•b脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其他残疾）•c儿童脑性瘫痪•d脊髓灰质炎

7、（小儿麻痹）后遗症•e周围神经疾病和损伤•f颅脑损伤•康复治疗的主要病种•2．骨关节肌肉疾病和伤残•a腰腿痛（腰突症）及颈椎病（颈突症）•b关节置换术后•c骨折后及骨关节其他手术后•d截肢、断肢再植术后•e手部损伤f类风湿关节炎、强直性脊柱炎术后•g脊柱侧弯术后•h慢性疼痛（老年性骨关节炎）康复治疗的主要病种•3．心血管及呼吸系统、内分泌疾病•冠心病（冠状动脉搭桥术后，心肌梗塞后、血管支架术后）•高血压病•周围血管疾病•慢阻肺•糖尿病•4．感官及智力残疾•儿童听力及语言障碍•弱智。大脑发育迟缓康复治疗的主要病种•5．精神残疾•精神病•精神神经症•6．其他•烧伤

8、后•癌症•进行性肌萎缩麻风康复医学的组