胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素分析

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1、分类号：R739.41单位代码：10183研究生学号：2015734181密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素分析Analysisofrelatedfactorsofearlypostoperativeseizureinglioma作者姓名：李国亮类别：临床医学硕士领域（方向）：外科学指导教师：葛鹏飞教授培养单位：白求恩第一医院2018年11月胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素分析Analysisofrelatedfactorsofearlypostoperativeseizureinglioma作者姓名：李国亮领域（方向）：外科学指导教师：葛鹏飞教授类别

2、：临床医学硕士答辩日期：2018年11月30日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明：所呈交学位论文本人郑重声明，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式，标明。本人完全

3、意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：年丨月日＞以丨前言胶质瘤（glioma）是最常见的颅内原发恶性脑肿瘤[1]；胶质瘤由神经上皮细胞产生，并对正常脑细胞生长产生影响[2]。神经胶质瘤约占中枢神经系统肿瘤的30％，占所有恶性脑肿瘤的80％[2]。世界卫生组织（WHO）根据恶性程度、组织学特点和遗传性等将胶质瘤分为4级：I-IV级，其中I-II级为低级别胶质瘤，III-IV级为高级别胶质瘤[3]。胶质瘤的临床表现可以由肿瘤本身引起，也可以由肿瘤相关刺激因素引起。常见的临床症状有：头痛、头晕，呕吐，视力障碍，癫痫发作等。目前临床治疗胶质瘤的主要方式是手术切除（全切

4、除和次全切除等），术后结合放疗和化疗的综合治疗方法[1]。癫痫是胶质瘤患者的主要症状之一，并且也是胶质瘤术后主要并发症之一[4]。术后早期癫痫是指在脑胶质瘤术后1周内发生的癫痫，术后早期癫痫可加重脑组织的损伤，使术后患者的病情加重，患者术后的死亡风险增高[5]。癫痫是一种慢性功能性神经疾病，其特征在于发作性、重复性、刻板性、短暂性，亦可发生意识丧失、严重的肌肉痉挛[6]。据报道，癫痫对全球超过5000万人造成困扰，是最常见的神经疾病之一。引起癫痫的病因包括遗传、感染、代谢、免疫等[7]。术后癫痫的发生影响患者病情转归及预后情况。据报道，低度恶性胶质瘤患者比高级别胶质瘤患者更易诱发癫痫的发作[

5、4-8]。肿瘤相关性癫痫的治疗通常包括手术治疗、抗癫痫药物（AED）治疗、放疗等[4]。目前胶质瘤术后早期癫痫发生机制尚不明确，基于目前研究表明，胶质瘤术后癫痫发病的相关因素有手术相关因素(术中、术后脑组织缺血缺氧；术中、术后脑组织血流的改变、瘤区血管的损伤及破坏；术中有创性操作破坏脑组织结构I等)，以及术前癫痫、术前运动障碍、术前预防用药、术后预防用药、术后综合征及个体因素等[9-12]。尽管近年来国内外学者对脑胶质瘤患者术后早期癫痫发作影响因素的研究较多，但多数研究样本量较少，从而导致研究结论有较大差别。因此在借鉴他人研究的基础上，我们收集我院2016年1月至2018年1月476例胶质瘤

6、手术患者的临床资料，通过对这些胶质瘤患者术前癫痫、瘤周水肿、瘤腔出血、肿瘤位置、肿瘤分级、性别及年龄等因素进行相关分析及多因素综合分析，找出脑胶质瘤患者术后早期癫痫发作的危险性因素，对此类患者重点预防、及时干预，以降低脑胶质瘤患者术后早期癫痫发生率。II中文摘要胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素分析目的探讨胶质瘤术后早期癫痫发作的相关因素，为预防胶质瘤术后患者发生癫痫提供方向。方法收集2016年1月至2018年1月在吉林大学白求恩第一医院接受开颅手术符合纳入标准的476例胶质瘤患者的临床资料。统计出患者性别（男/女）、年龄（＜15岁；15-59岁；＞59岁）、术前有无癫痫史（有/无）、有无瘤腔

7、出血（有/无）、有无瘤周水肿（有/无）、肿瘤体积大小（＜3cm；3cm-5cm；＞5cm）、肿瘤位置（额、颞叶组；其他部位）、肿瘤WHO分级（I-II级；III级；IV级）。使用SPSS13.0软件，对患者性别、年龄大小、术前是否发生癫痫、肿瘤体积、瘤周是否水肿、肿瘤部位、瘤腔出血、肿瘤WHO分级进行回顾性单因素、多因素Logistic回归分析，找出脑胶质瘤患者术后早期癫痫发作的危险性因素。Ｐ＜0.05表明差