剖宫产术后早期产后出血相关因素分析

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1、剖宫产术后早期产后出血相关因素分析郭进桃(云南省保山市腾冲县腾越镇小丙卫生院云南保山679100)【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0037—02【摘要】目的：探讨剖宫产术后早期产后出血的相关因素，为临床防治提供参考依据。方法：选取2013年1月〜2015年2月期间我院收治剖宫产产妇95例为观察组，产后出血19例(20.0%),并选择同期阴道自然分娩产妇95例为对照组，比较分析可能诱发剖宫产产后早期出血的相关因素。结果：观察组95例产妇，产后出血

2、19例，发生率为20.0%,出血量为500〜2000m1，产后出血的相关因素，主要括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。结论：导致剖宫产术后早期产后出血的因素较多，以宫缩乏力、胎盘因素为主，应加强产前风险评估，并制定规范的止血措施，降低产后出血发生率，保障母婴健康。【关键词】剖宫产；产后出血；相关因素；宫缩乏力随着剖宫产技术水平的提高，我国剖宫产率呈现明显的上升趋势。但是剖宫产术后可能出现各种并发症，而产后出血是威胁产妇生命安全的重要因素，约有25%产妇死亡的原因为产后出血［1］。因此，明确

3、剖宫产术后出血相关因素，对于制定防治措施具有重要因。木研宄选取我院剖宫产产妇与自然分娩产妇各95例，比较产后出血相关因素，为临床防治提供有价值依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月〜2015年2月期间我院收治的剖宫产产妇95作为观察组，剖宫产术后，19例患者出现了不同程度的产后出血，占比为20.0%,患者年龄25〜37岁，平均年龄(30.2±2.3)岁，孕周38〜42孕周，平均孕周(40.4±2.1)孕周，初产妇13例、经产妇6例。选择冋期我院收

4、治的阴道自然分娩产妇95例为对照组，产后出血3例，发生率为3.16%,产妇年龄24〜35岁，平均年龄(28.4±2.4)岁，孕周38-42孕周，平均(40.3±2.4)孕周。1.2诊断标准根据世界卫生组织关于产后出血的临床诊断标准，胎儿娩出后24h内出血总量超过500ml为产后出血。本研究产妇用容积法与称重法计算产妇产后出血量［2］。1.3治疗方法给予产后出血产妇行及吋、有效的止血干预。对于剖宫产术后早期产后出血患者，给予宫腔填纱治疗，并注射静脉宫缩素，同时给予子宫按摩、切

5、口裂伤缝合或子宫动脉结扎［经止血措施无效，出血量较大者，给予切除子宫治疗。止血干预中，应采取冇效的预防感染、避免失血过多措施［3］。1.4统计学处理本研究数据资料均采用SPSS14.0软件包进行处理，计量资料用均数±形式表示，用t检验，计数资料用百分率(％)形式表示，用卡方检验，以P<0.05表示差异显著，具冇统计学意义。2结果2.1两组产后出血情况比较观察组产后出血19例，产后出血率为20.0%；对照组产后出血3例，出血率为3.16%，明显低于观察组出血率，组间比较差异明显(P<0.0

6、5)。观察组平均出血量为(1059.4±120.4)m1,明显高于对照组平均出血量(670.4±89.3)m1,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。3讨论剖宫产为产科常见手术，随着剖宫产手术的提高，以及产妇对自然分娩恐惧感的增加，使得产科剖宫产率呈现上升趋势，导致剖宫产术后出血发生率也明显上升。产后出血如果无法及时止血，发展为凝血功能障碍，则只得行子宫切除术，严重出血吋对产妇生命安全可构成严重威胁［4］。本研究选取了我院两年来收治的剖宫产产妇95例，产后出血

7、19例，探讨产后出血的相关因素，结果显示：19例剖宫产术后早期产后出血相关因素主要包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。其中，宫缩乏力11例(57.89%)、胎盘因素3例(15.79%)、软产道损伤3例(15.79%)及凝血功能障碍2例(10.53%),且观察组产后出血率、出血量均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。根据本研究的结果，导致产妇剖宫产产后出血最常见的因素为宫缩乏力，这一因素也是导致产后出血的主原。由于产妇精神高度紧张等因素，可导致子宫收缩乏力。产妇不了解产程、

8、医院陌生环境、对医护人员的不信任感等，均可导致产妇精神紧张。所以，要求给予产妇有针对性的产前心理干预，使产妇尽快熟悉院内环境，并建立良好的护患关系，缓解产妇精神紧张情绪，避免产程中出现子宫收缩乏力情况［5］。软产道损伤也是剖宫产产妇产后出血重要因素，由于胎儿体积过大、产力过大、过快及会阴受压水肿等，可导致软产道损伤，从而诱发产后出血。而胎盘因素主要为胎盘剥落不全、胎盘粘连等，导致部分胎盘与子宫壁分离，滞留于子宫内，影响产妇子宫收缩，进而诱发产后出血。凝血