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1、浅析急诊常见护理纠纷原因及防范对策ChineseClinicalMedicine&Nursing?医院管理?No.8Aug,2007?69?浅析急诊常见护理纠纷原因及防范对策张玉江苏省无锡市第二人民医院急症科214002随着社会的进步，国家医疗法律法规的不断健全，人们的法律意识和自我保护意识大大增强,对医疗服务的要求也越来越高•急诊科作为救死扶伤的前沿阵地，具有高度的风险性，专业性和不确定性，因此也是护理纠纷的多发区•如何保证护理质量，防止和杜绝急诊护理纠纷的发生已是我们工作的重点和难点,下面就这一课题进行探讨.1•急诊护理纠纷原因分析1」医务人员法律意识
2、淡薄部分医务人员由于缺乏法律知识,对临床潜在的法律问题认识不足，忽视病人的权利利义务，病情告知，保护隐私等执行不到为而引发医疗纠纷.1.2医疗规章制度执行不到位，护理行为不够规范如首诊负责制度，交接班制度，危重病人抢救制度，查对制度等执行不到位将直接影响到患者■的生命•急诊患者常因车祸，群殴，食物中毒等在短时间内出现群体就诊者，护理力量常来不及调配或调配人员工作环境不熟悉,加之在班护士体力，精力消耗大，易岀现简化护理程序的现象•操作前后解释不到位，巡视病房及应答不及时，或在抢救人过程中一味求快而忽视了操作的准确性，严谨性，显得慌张忙乱,易引起患者及家属的不满.1.
3、3护理专业知识掌握不牢，应急能力差由于疾病的发生，发展是一个动态变化的过程,要求护士要有敏锐准确的病情观察判断能力,尤其是低年资护士，由于工作经验不足,护患沟通技巧，应急能力相对较差，特殊情况下无法迅速判断患者的轻，重，缓，急，或因技术问题而延误抢救,引发患者及家属不满，出现护理纠纷.1.4医疗护理文件书写缺陷急诊抢救任务紧,口头医嘱较多，记录多数是事后补写.在医护沟通较少时出现医护记录不统一，甚至口头医嘱执行后漏记•个别对病情描述缺乏逻辑性，前后矛盾，从而埋下纠纷隐患.1.5护士以人为本叩勺护理理念认识不足，换位思考不够急诊护患关系的特点是建立时间短，要求高,矛
4、盾多，病人及家属希望得到及时治疗•在这种状况下,医务人员无良好的服务态度易引起纠纷.1.6病人及家属过度维权，期望值过高与其他病人相比，急诊就诊病人对时间的企望是"苛刻”的,加之急诊科护士大多单独或偶然接触病人，由于护患交流不够，没有多余的信任背景形成良好的护患关系,使病人在医疗结果不理想时往往迁怒于护士•甚至少数病人和家属把医疗服务活动单纯的视为商品关系,不顾医疗服务的特殊性，表现为过度维权，稍有不满意，轻则吵闹，投诉，重则漫夭要价，高额索赔,严重影响庚疗市场.1•防范对策2.1加强医疗法规的宣传和学习，不断强化法律意识，提高工作责任心对医务人员进行《医疗事故处
5、罚条例》的学习，讲述医疗事故争议与医疗风险的防范知识•建立和完善护理告知签字制度，对危重病人进行特殊检查或治疗时实施家属告知签字制度,必要时填写知情同意书等.2.2加强急救业务培训，提高护理工作质量围绕"急诊，急救'‘重点，狠抓'三基，三严'制定培训计划，采用院内培训与外出进修学习相结合的办法，进行急救理论和相关技能的专fq〜il练•制定常见病，如脑血管意外，休克，中毒及成批伤病员等的抢救预案，建立急救小组,小组成员随时处于应急状态•塑造一支招之即来，来之能战的急救队伍.2.3规范医疗文书的记录，注重病历内涵质量抢救记录要符合当前的法律法规,应具有科学性，真实性,
6、及时性，完整性,医护病历记录应一致•在抢救病人执行VI头医嘱时，应向医生复述一遍，确信无误后方可执行.VI头医嘱执行后，应督促医生及时补记,坚决杜绝漏记，错记，涂改，捏造等现象•加强护士书写能力的培训，定期组织病历书写竞赛，并由护士长定期对书写质量进行监测，不断提高病历书写的内在质量.2.4健全各项规章制度抓好交接班制度,建立危重症转运制度，护理风险预警制度,树立”预防是最好的护理”的理念•在用药，输血，防压疮，防窒息，防跌倒等已存在的潜在薄弱环节，完善监督措施.2.5加强医德医风教育，牢固树立，，以人为本”的观念严格遵守各项操作规程和规章制度，进行急诊专业思想和
7、医德医风教育，树立"以病人为中心”r让病人放心，让人民满意‘‘的思想，积极倡导护士的主动服务意识，建立良好的护患关系.2.6正确认识处理纠纷旦发生护理纠纷,我们要坚持实事求是，公平公正的态度•不能冋避孑盾，认真分析总结发生纠纷的原因,组织全科医护人员讨论，从中吸取经验教训，以杜绝此类事件的再发生.1•总结医疗护理行业是高风险的行业，急诊危重病人的护理更是纠纷的发源地，工作中涉及到的法律法规，规章制度较多,护士作为最直接的执行者和操作者，应做到知法，守法和用法，才能提高护理质量，有效地保护自己，防范护理纠纷的发生.
