浅谈临终关怀

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1、浅谈临终关怀人最宝贵的是生命，出生是生命的第一站，给人生带来生机和活力，临终则是生命的最后阶段，换句话说，每个人都要经历一个临终状态。目前，我国已开始步入老龄化社会，慢性病、恶性肿瘤等日益成为人们的主要死因。一切治疗措施均已无助于延续病人的生命，疾病的折磨让病人痛苦不堪。当生Z希望已经不存在的时候，如何让病人坦然、安详、有尊严的离去，就成为现代文明社会的一个重要课题。不讳言死亡，正视死亡，尊重死匸，也体现了社会的发展和进步。临终关怀正是在人口与社会的变迁中产生的。临终关怀是有组织的向临终病人及家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面。主要是为

2、临终病人缓解痛苦，使病人生命得到尊重、症状得到控制、提高生存质量，使病人能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。笔者从事临床工作近20年，浅谈几点护理体会：1病房的环境管理病房的环境布置家庭化，创建愉悦和谐的生活氛围。每个病房要备有电视、书报、收音机、衣柜、桌椅、绿色植物等。室内要清洁、安静、光线适中，温湿度适中，避免噪咅，空气新鲜，定吋通风换气,使病人在舒适温馨的环境中度过有限的时光。2基础护理认真做好基础护理和生活护理，使病人舒适，减轻痛苦，满足其生理需要，缓解患者的不良心理反应。3饮食护理临终患者大多消瘦，营养不良，食欲下降。护理人员和家属可

3、根据患者的具体病情，注意食物的色、香、味，少量多餐，既要满足热量需要，又要满足患者的饮食偏好。不能经口进食者可采用鼻饲注入,同时根据医嘱给予静脉高营养治疗。必要时，采用全胃肠外营养。通过细致的饮食护理，使临终患者的慢性消耗、恶病质情况得到缓解。4控制疼痛若为晚期肿瘤病人，临终前常伴有疼痛，要协助病人选择减轻疼痛的最有效方法。如选用药物止痛，把握好用药的阶段，应用三步阶梯疗法控制疼痛，也可以采用些非药物控制方法，如松弛术、音乐疗法、针灸疗法、生物反馈法等。5使病人舒适5.1维持良好、舒适的体位定时翻身，更换体位，避免某一部位长期受压，促进血液循环。5.2

4、加强皮肤护理床单保持清洁、干燥、平整、无碎屑，防止发生褥疮。大小便失禁者，保持会阴、肛门附近皮肤的清洁、干燥。大量出汗时，及时擦洗干净，勤换衣裤。5.3重视口腔护理协助病人漱口，对不能经口进食者，给予口腔护理，保持口腔清洁。口唇干裂者,要用湿棉签湿润口唇或用湿纱布覆盖口唇。6心理护理临终病人在心理上大都会经历这样一个过程：6.1否认期当患者得知自己得了不治之症，要走到生命的尽头时,首先他们从心理上否认，四处求治，这是“否认阶段”。这一吋期护理人员耍耐心倾听患者的倾诉，缓解患者的压抑情绪，要态度和蔼，表情温和，举止稳重，取得患者的信任。不要揭穿病人的防卫

5、机制，也不要欺骗病人，医护人员对病人病情言语一致，让其感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员的关心。6.2愤怒期病人已知病情和预后，承认无法再持续下去，但不能理解，表现出生气、激怒、怨恨、嫉妒、痛苦的情绪。这时病人常迁怒于医护人员和家属。所以医护人员和家属要理解、关爱、包容病人,给病人尽情发泄内心的愤怒和痛苦的机会。应认真倾听病人的心理感受，允许病人宣泄内心的不快，但应注意预防意外事件的发生。6.3协议期病人的愤怒心理消失，已经承认和接受临终的事实，不再怨天尤人，对自己过去所做的错事表示忏悔，要求宽恕。此期医护人员应给予指导和关心，加强护理，尽量满足病人

6、的要求，使其更好的配合治疗，减轻痛苦，控制症状，多与病人交谈，鼓励病人说出内心的感受，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力。6・4忧郁期病人意识到治疗无望，无法阻止死匸来临，出现消沉、抑郁、悲伤、退缩、颓丧等心理情绪，变得沉默寡言。情绪极度低落,压抑、哭泣。护理人员经常陪伴病人，允许其用不同的方式宣泄情感,如忧伤、哭泣，尽量满足病人的合理要求。6.5接受期临终的最后阶段，病人变得平静，对死亡不再恐惧和悲伤，平静、安详、少言、独处。医务人员应尊重病人，给临终病人一个安静、明亮、单独的环境。加强生活护理，对病人关心、支持，安排最亲近的家属陪伴，•起凹忆往事，

7、共度人生最后旅程，减少患者对死亡的恐惧，也使家属有更多的时间陪伴、护理患者。7临终家属的情绪支持与家属积极沟通，耐心倾听，鼓励家属说岀内心的感受。遇到困难，多关心体贴，帮助其安排陪伴时间的生活，尽量解决实际困难。8对医护人员的要求8.1医护人员耍具备高尚的职业道德，没有强烈的责任感和高尚的道德水准，是难以胜任的。不能采取逃避、厌恶的态度，要尊重患者，尊重生命的价值。8.2加强技能训练，掌握心理护理技能，更好的为患者服务。“你是重要的，因为你是你，你一直生活到最后一刻，仍然是那么重要。我们会尽一切努力，帮助你安祥逝去，但也尽一切努力，令你活到最后一刻。”

8、一世界第一家现代意义上的临终关怀机构圣克里斯多弗医药的临终关怀理念，笔者希望所有的临终患者都能