浅谈社区临终关怀及其护理

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1、浅谈社区临终关怀及其护理朱永琴(江苏省仪征市青山镇卫生院江苏仪征211417)【摘要】随着社会的发展和人类文明的进步，人们生活水平的提高，人U老龄化问题日益严重，社区接收从上级转下来的临终病人增多了，可见临终关怀受到了重视，下面就这一问题探讨一下：【关键词】社区临终关怀的可行性；保障；优势；意义；护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)23-0297-021.社区开展临终关怀的可行性1.1社会的需求?？相对一部分绝症患者医治无望后在家等待死亡的来临，恐惧和疼痛折磨着他们，家属对此无能为力，患者及其家属迫切的需要专业的帮助。1.2基础设施齐

2、全?？经过这几年的政府投入，改造了乡镇卫生院和社区医院，大多数环境优美、整洁、安静、床位设施良好、基木辅助检查齐全，能够为临终关怀的幵展提供有力的保障。1.3专业的服务队伍?？社区的医护人员都取得了全科医师和社区护士的合格证，并掌握了一定的临终关怀的知识。2.社IX医院顺利开展临终关怀的保障2.1思想上高度重视?？临终患者的关怀和照顾，木就属于社K卫生的服务范畴，院领导及全体医务人员给予高度的重视，树立“以人为木”的服务理念，积极参与其中。2.2努力掌握相关的专业知识??临终关怀是新兴的边缘学科，涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等众多学科，医务人员需要更多掌握这方面的知识，并关

3、注本学科的发展，才能更好地、更专业的服务于临终患者，提高他们的生活质量。2.3转变观念?？过去的医疗护理活动中强调积极救治，减轻疼痛，保存生命，恢复健康，而临终关怀强调减轻疼痛，提供舒适，维护尊严，不以延长生命为0标，医护人员应及吋转变观念，不进行无为的救治，不浪费医疗和卫生资源，只提供安宁的护理。2.4工作人员的道德水平?？既有同情心和责任感，又要懂得尊重患者的人格、权利和生命的价值，使临终患者在充满人性温情的气氛中安详、舒适、有尊严的离开人间。1.社区临终关怀的优势3.1亲近与信任?？患者对社区医院的医护人员和环境较熟悉，易产生亲近感和信任感，心理适应较快。3.2方便?？社区医院离

4、家较近，方便亲人的探视和陪伴，患者可以奋更多的吋间和亲人在一起，满足患者的心理需求。3.3便于沟通?？相对一部分老年患者只会讲本地方言，而社区医院大多是本地员工，言语相同了，又了解地方习俗，与患者沟通方便亲切，沟通效果更好。3.4经济有保障?？新型农村合作医疗保险规定，在社区医院住院所产生的费用医保范围内部分可享受70%的报销比例，这为临终患者提供了奋力的经济保障。1.社区临终关怀的意义在曰前临终关怀机构尚未普及的情况下，可及时提供相关服务，缓解供需不平衡的矛盾，有利于社会的和谐和稳定，提高了临终患者的生存质量、维护了生命的尊严、安抚了家属子女，解决临终患者家庭照料的闲难节省了费用，减

5、少了医疗卫生资源的浪费。总之，随着我国人口老龄化的发展趋势，特别是独生子女的大量涌现，社会的临终关怀的需求将越来越强烈，社会在提倡优生优育的冋吋，也要注重临终关怀，提侣“优”死，使频危患者尽量获得善终的关怀，奋尊严的告别人生。2.社区临终关怀的护理5.1基础护理？5.1.1环境??提供安静、整洁、阳光充足的病房，房间配有电视、书报、电话、桌椅、鲜花、绿色植物，增加与亲人团聚的机会，减少干扰，使病人在舒适、温馨的环境中度过有限的吋光，在拥有自我尊严中迎接死亡。5.1.2饮食??协助患者进食，鼓励病人少食多餐，多食高蛋A、高热量食品。5.1.3随眠??保证病人充足的随眠，针对病人的不同情况

6、给予随眠护理。5.1.4做好U腔、皮肤及排泄护理，预防褥疮，保持身体的完整形态和预防感染。5.2心理护理大多数临终病人都希望尽早知道疾病的真实情况，但告诉病人前要征得家属的同意，与病人交流时态度要诚恳，语气要平和，切忌行为轻率三言两语了事,运用良好的沟通技巧，根据美国库怕勒.罗斯心理反应阶段（否认期、愤怒期、讨价还价期、抑郁期、接受期），针对病人心理反应给予不同的心理护理，如应帮助否认期病人逐步了解病情，正确认识疾病，适应现实；理解同情愤怒期病人，容忍他们不礼貌的言语等；主动关心讨价还价期病人，满足病人的要求，为实现病人的愿望创造条件；安抚和帮助抑郁期病人，允许家属陪伴，让病人有更多的

7、时间和亲人在一起；尊重接受期病人的信仰，不要过多的打扰病人。护理工作者应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律，和他们推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同吋增加信任感，从而提高自身的康宝能力，在冇限的吋间里尽量提高生活质量和尊严。5.3控制疼痛的护理重视病人疼痛的护理，对冇意识和情感的临终患者，缓解疼痛是首要任务,可按WTO阶梯疼痛法（从少侵入性/低危险性渐渐到高侵入性/高危险性