埃博拉出血热认识及疫情防控

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1、埃博拉出血热认识及疫情防控成都市金牛区黄忠社区卫生服务中心聂晓琼什么是埃博拉出血热？埃博拉病毒（Ebolavirus）又译作伊波拉病毒，是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒。埃博拉出血热是一种严重且往往致命的疾病（以下简称埃博拉），病死率最高可达90%（50%-90%）。该病可侵犯人类和其它灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩）。病毒的起源尚不得而知。但基于现有证据，人们认为果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。症状突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛，后续可出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能受损内出血外出血—可同时出现发热严重头痛肌肉疼痛极度疲

2、劳结膜充血0123456789days严重咽喉疼痛胸腹疼痛皮疹腹泻、呕吐出血嗝逆嗜睡、谵妄、昏迷病程进展CFR：50-90%病原学埃博拉出血热是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一种发生于人类和灵长目动物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性传染病1976年在苏丹和刚果民主共和国同时出现的两起疫情中首次被发现。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。EBV属于丝状病毒科，为不分节段的单股负链RNA病毒，是一种感染脊椎动物的病毒病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状等多种形态毒粒长度平均1000nm，直径约100nm自然界中最完美的杀人机器埃博拉病毒对热

3、有中度抵抗力在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化60℃灭活病毒需要1小时埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感病原学埃博拉病毒分型五种埃博拉病毒扎伊尔型（EBOV）：对人致病性最强，病死率可达90%，本次西非疫情苏丹型（SUDV）：对人致病性其次，曾引起暴发本迪布焦型（BDBV）：对人致病性更次，曾引起暴发塔伊森林型（TAFV）：对黑猩猩致病性强，对人似较弱赖斯顿型（RESTV）：菲律宾和中国发现过，可以感染人类，但至今尚无引起疾病或死亡的相关报道传染源和宿主动物传染源感染埃博拉病毒的人和其他灵长类动物为本病传染源自然宿主目前认为埃博拉病

4、毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠果蝠的分布传播途径接触传播：主要途径接触病人和被感染动物的体液、分泌物、排泄物及其污染物虽然尚未证实有通过性传播和空气传播病例发生，但应予以警惕，做好防护。精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能潜伏期：2-21天，一般为5-12天潜伏期没有传染性病人出现症状的时候具有传染性Ebola病毒在热带雨林中的可能传播方式ReservoirARTHOPODS?AmplificationandDisseminationPRIMATESEpizooticsCHIMPANZEESMEGACHIROPTERIANS家庭内感染护理葬礼主要的人际传

5、播形式医院内感染治疗、护理不安全注射流调、采样EBOLAHAEMORRHAGICFEVERINSUDAN,1976BulletinoftheWorldHealthOrganization高危人群感染风险较高人员医务人员：感染占病人总数25％。与病人有密切接触的家庭成员或其他人。在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。1995年扎伊尔EHF病例的时间分布和医务人员发病1717诊断依据流行病学资料：来自于疫区，或3周内有疫区旅行史，或有与病人、感染动物接触史。临床表现：起病急、发热、牙龈出血、鼻出血、

6、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状；头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。实验室检查：（1）病毒抗原阳性；（2）血清特异性IgM抗体阳性；（3）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（4）从患者标本中检出埃博拉病毒RNA；（5）从患者标本中分离到埃博拉病毒。诊断本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查疑似病例：具有上述流行病学史和临床表现。确诊病例：疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者早期无特殊症状，在诊断埃博拉出血热之前，应注意与其他病毒性出血热拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚－刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴

7、别实验室诊断诊断方法酶联免疫吸附试验(ELISA)抗原检测血清中和抗体检测RT-PCR病毒分离病人的标本具有极大的生物危害风险，检测需在最高级别的生物安全防护条件下进行。（病人血清中病毒滴度可达到107感染单位/ml）实验室生物安全要求：病毒培养在BSL-4实验室中进行动物感染实验在ABSL-4实验室进行未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行灭活材料的操作在BSL-2实验室进行无感染性材料操作在BSL-1实验室进行预防和治疗疫苗进入临床试验（加拿大），但尚未临床应用（可能获快速批准）无特效药，新药效果正在进行评估（美