艾滋病职业暴露

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1、关键词艾滋病;暴露原因;预防措施中国图书资料分类号:R181.8文献标识码:C目前，艾滋病在我国正处于低流行和局部地区及特定人群高流行并存的态势，同时逐步从高危人群向一般人群蔓延。随着艾滋病的蔓延，与艾滋病相关的问题逐渐浮出水面，医务人［1］员、公安干警、其他工勤人员正面临着严重的职业暴露危险。1艾滋病职业暴露艾滋病病毒(HIV)职业暴露是指医务人员、公安干警、其他工勤人员在从事诊疗、护理、维持社会秩序与稳定等工作过程中意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤、黏膜或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染

2、。2艾滋病职业暴露的原因2．1传染源HIV病毒感染者或艾滋病患者均为传染源。具有潜在的HIV感染性的有血液、组织、病毒提取物或其他体液(胸腹水、脑脊液、关节腔滑液、心包液、羊膜腔液、精液、阴道分泌物)均有传染性。无危险性的体液:鼻腔分泌液、唾液、汗液、［2］泪液、尿液、粪便、呕吐物。2．2潜在传染源从HIV职业暴露的传染源分析，艾滋病潜伏期长，HIV感染者无特异性临床表现，患者常到医院各科就诊，致使医护人员在临床工作中面临更多潜在的传染源。病因确诊的滞后性，增加了医护人员、警务人员、其他工勤人员职业［3］防护的复杂性和难度。如王晓岚等调查的患者因呼吸窘迫

3、综合征入院，22d后才确诊为HIV感染者，35名医护人员的暴露均发生在初筛检测前的无防护时期。2．3医护人员防护意识差县区级医院中的医护人员对HIV职业暴露及HIV职业暴露后的处理知晓率低，因而在工作实践中处理HIV/AIDS病人预防意识差，医护人员完全没有保护意识和保护措施，直接暴露在病人的血液和体液环境之中的情况［4］较多。2．4接触高危人群多公安干警因工作需要，在频繁地同吸毒人员、性工作者等高危人群正面接触。一些居心叵测的HIV感染者怀有恶意报复社会的念头，把自己感染HIV当作违法犯罪的挡箭牌，肆意作案，甚至对前来执法的公安干警进行伤害，给公安干警

4、的心理和身体健康造成了极大的威胁，艾滋病职业［5］报道3名公安人员和1名暴露的风险正在加大。刘水腾等保安员在与HIV感染者的歹徒搏斗中双方皮肤局部擦伤，均有可视性出血。而笔者所在的单位也处理过几个因擒拿HIV携带吸毒者时而被抓伤或搜身时被使用过的注射针头刺伤的公安干警及保安人员。文章编号:1004－1257(2011)11－1303－033艾滋病职业暴露的方式3．1针刺(划)伤①在穿刺过程中，医务人员的手发生意外穿刺伤;②在手术过程中，术者手套破裂或有伤口，手被划伤或刺伤;③在病检切片及尸检过程中，医务人员的手被划伤或刺伤;④在处理医疗器械及其废弃物过

5、程中，工作人员的手被锐器划伤或刺伤。3．2黏膜暴露①在输液拔针后销毁输液管时，针头内液体溅射入眼内;②在抢救过程中，抢救人员口对口人工呼吸接触到污染HIV的体液;③在接生过程中，医务人员皮肤黏膜直接接触到含HIV的羊水、血液等;④在切开引流过程中，医务人员皮肤或黏膜直接接触到含HIV的脓液;⑤在检验过程中，检验人员的皮肤或黏膜直接接触到含HIV的阳性血清、阳性对照物等。3．3抓伤①病人不慎跌倒在抱起病人时被抓伤;②公安干警在维持社会秩序与稳定工作中，被对HIV携带者或AIDS患者抓伤或刺伤。3．4其他在对HIV携带者及AIDS患者诊疗、护理工作中出现的意

6、外:如牙科医生拨牙、血液透析人员操作血液透析、气管［6］插管、吸痰、剧烈咳嗽、被患者无意咬伤等。4艾滋病职业暴露的预防措施4．1加强职业安全教育培训将职业安全教育培训列入常规培训体系及岗前培训体系中。加强全员HIV职业暴露的安全防护知识培训，掌握安全注射和安全处理损伤性医疗废物技术。尤其是刚转入艾滋病病房的医务人员和低年资的护士，必须做好岗位培训，提高自我防护意识。卫生及公安系统均应建立一套完善的职业暴露的安全防护培训制度和HIV职业暴露后的管理制度。4．2遵循标准防护原则4．2．1标准预防的具体措施进行有可能接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等操作时必

7、须戴手套，操作完毕脱去手套后立即洗手，洗手是预防HIV传播最经济、最有效的方法。在进行实验、操作前后必须用肥皂和流动水认真洗手。必要时进行手消毒。在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩和防护眼镜或者面罩。在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙;医务人员手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套;使用所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤;在处理锐利器具操作过程中要力求实验室、手术室光线充足，严禁徒手传递锐利器具;采血应提倡单手带手套或直接将针头压入锐器盒中，

8、不要用手去拧［7］使用过的针头以免刺伤。4．2．2对使用后器械的处理对病人用后的