艾滋病职业暴露课件

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1、1HIV实验室检测及职业暴露预防李婷婷2017.4.27艾滋病基本知识一、艾滋病病毒特性HIV病毒对外界的抵抗力受它存在形式的影响很大，HIV离开人体后很脆弱，不易存活。所以，存在于细胞外的HIV寿命很短。1.由于严格的细胞内寄生的特性，HIV复制的原料和能源均取自于宿主细胞，所以，HIV离开了宿主细胞就无法进行代谢繁殖，也就在体外不易存活。2.耐冷不耐热600C以上迅速灭活；560C30分钟即可灭活。3.对许多化学物质敏感常用的消毒剂均可将其杀灭。例如乙醇、漂白粉、来苏儿、福尔马林、双氧水、异丙醇、戊二醛、乙醚、丙酮等。4.紫外线对艾滋病病毒的杀灭作用尚无定论。一是有足够数量的病毒从感染者

2、的身体排出才能造成感染；二是病毒经过一定传播方式；三是人的皮肤或粘膜有破损，足量的病毒才有机会侵入人体。二、艾滋病病毒的特性和传播条件排出——病毒必须从感染者的身体排出；存活——病毒必须处于能够存活的条件下；足量——必须有足够多能引起感染的病毒；侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中。HIV传播途径与传播方式血液直接注入静脉吸毒共用针头针头刺伤输入HIV污染的血液或血液制品皮肤开放伤口暴露粘膜接触与HIV感染者的性接触职业暴露于污染的体液HIV感染建立的过程病毒经黏膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突状细胞繁殖病毒于24-28小时到达局部淋巴结病毒于5天内出现

3、在外周血液中每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可产1010病毒如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展职业暴露及预防一、什么是HIV职业暴露？HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HlV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致被HIV感染可能性的情况。就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。二、HIV职

4、业暴露的传染源有哪些？由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性;另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医，就诊时不易及时做出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。美国曾进行了5次调查，1498名医务人员中，有666人有被针头刺伤或与病人粘膜直接接触史，结果3人发生职业感染;另有资料统计，截止到1997年6月，在美国共有52名健康工作者因职业暴露而感染HIV。三、谁有职业暴露感染HIV的危险？由此可见，医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液

5、透析病室工作人员以及尸检人员等，有可能暴露于感染HIV的危险中。在我国，由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV/AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者;一些医院和医生或者因为担心经济成本增加，或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯，不注意职业防护，这样发生职业暴露的危险性就会明显增加。医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露于HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况:(l)外科或妇产科医生在给HlV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。(2)口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人

6、拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤。四、HIV职业暴露常见于哪些情况？(3)护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤;或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在第27天和第45天出现HIV抗体阳性。(4)血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液。(5)尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤。(6)血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液。（7）HIV感染者和艾滋病人的血液或

7、含血体液溅到医务人员的眼睛里。在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他液体而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。五、哪些情况不会发生职业暴露?(1)在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；(2)经证实接触的可疑血液或体液为HIV阴性。(3)完整无损皮肤或无新鲜流血的陈旧性伤口等接触HIV阳性血液、感染性体液。（4）关怀HIV