艾滋病的临床表现

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1、艾滋病的临床表现艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,缩写为AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiecyvirus，HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病。众所周知，艾滋病的传播途径有三种：①性接触传播：从感染到出现临床症状或进一步发展为AIDS的潜伏期为10年左右，约有5%的HIV21感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达15年以上的长期生存者。②血液传播：无症状期明显较性传播者短，这是由于经血传播者在首次感染时即获得大量感染性病毒，病毒复制剧烈

2、而迅速，免疫功能受损较大，随之并发或继发机会感染。③母婴传播：是指受感染的母亲在产前、产时或产后短期内把HIV传给胎儿或婴儿。艾滋病可以说是一种慢性病，其发病期长，艾滋病的临床分期为：①急性感染期；②无症状的HIV感染期；③艾滋病相关综合征；④艾滋病期。人类对HIV普遍易感，经过感染初期之后，HIV感染者进入一段临床潜伏期，其外表和健康人是一样的，称无症状HIV感染者。无症状感染者虽然外表健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，是传播HIV的最大传染源。无症状期的长短与传染途径有关，也因人而异。艾滋病的潜伏期一般是2～15年，平均8～10

3、年，临床表现为：1．HIV感染分期(1)急性感染：有约半数在感染HIV感染后1～6周内出现流感样表现，患者发热、乏力、盗汗、体重减轻，部分出现皮疹可以是斑丘疹或是荨麻疹。末梢血象一过性增加。(2)早期：一般无特殊症状，可有持续性全身淋巴结肿大，常常是颈、枕、腋淋巴结对称的肿大，直径为0.5～2.0cm。这一期HIV抗体阳性。(3)中期：除了有全身淋巴结肿大外，还有非特异性全身症状，如易疲劳、低热、体重减轻、腹泻等。此外，还可出现口腔毛状黏膜白斑及血小板减少性紫癜等。(4)晚期（艾滋病期）：多伴有各种条件致病菌感染，可有革兰阳性或革兰阴性细菌、结核杆菌等感染。因长期慢

4、性消耗出现恶病质及痴呆。2．皮肤黏膜表现脂溢性皮炎是艾滋病病人最常见的皮肤表现之一，在头面部、前胸、后背等脂溢性部位出现上附细碎鳞屑的淡红斑。单纯疱疹病毒感染很严重，并呈慢性过程，如不治疗可变成溃疡及继发感染。患者皮肤还容易发生各类真菌及细菌感染。特征性病变时卡波济肉瘤为棕红色、红褐色或紫色的丘疹、斑块或结节，表面光滑，无鳞屑，以躯干、面部多见。我国对艾滋病的研究有了一定的进展，已经制定出了艾滋病的诊断标准：1．艾滋病抗体病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病病人。(1)近期内（3～6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38℃1个月以上。(2)近期内（

5、3～6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻(3～5/d)1个月以上。(3)卡氏肺囊虫性肺炎。(4)卡波济肉瘤。(5)明显的真菌或其他条件致病菌感染。2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻等症状接近上述1项标准且具有以下任何1项时，可确诊为艾滋病病人。①CD4/CD8淋巴细胞计数比值<1，CD4细胞计数下降。②全身淋巴结肿大。③明显的中枢神经系统占位病变的症状及体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。艾滋病的治疗一般情况下分为以下几类：（一）化学治疗抗艾滋病的药物主要有3类。①核苷类逆转录酶抑制药(NRTI)：包括齐多夫定(ZDV，AZT)、双脱氧胞苷(DDC

6、)、双脱氧肌苷(DDI)及其肠溶制剂(DDI2EC)、司坦夫定(D4T)、拉米夫定(3TC)。②非核苷类逆转录酶抑制药(NNRTI)：主要制剂有以下几种：奈韦拉平(NVP)、罗韦拉得(Loviride)、地拉韦定(DLV)、依法韦伦(EFV)。③蛋白酶抑制药(PI)：沙奎那韦(sov)、茚地那韦(IDV)、奈非那韦(RVF)、利托那韦(RTV)等。上述3类药物主要用于联合治疗HIV-Ⅱ感染和AIDS。这些药物多数均有不良反应，单用很难有效抑制病毒的复制，且易产生耐药。应用二类药物中的三种药骐合疗法，亦称鸡尾酒疗法，取得了良好的疗效，大部分早期HIV感染患者治疗后血中

7、检测不到HIV，晚期患者治疗后HIV荷载降低，T细胞数上升。还有一种抗艾滋病药物为促进免疫功能的生物制剂，包括d干扰素(IFN-a)、白细胞介素2(IL-2)、丙种球蛋白。（二）条件治病性感染治疗1．卡氏肺囊虫性肺炎复方磺胺甲啄唑2片，2／d，或羟乙基磺酸戊双脒肌注，4mg/(kg．d)。2．真菌感染酮康唑片0.2～0.4g，1/d。3．病毒感染阿昔洛韦0.5g，静滴，1/d。(三)抗肿瘤治疗早期可进行手术治疗，以减轻肿瘤负荷。也可以选择抗肿瘤药及支持疗法。（四）中医治疗：中成药唐草片【成份】老鹳草、金银花、瓜蒌皮、柴胡、香薷、石榴皮、黄芪、甘草、木棉花、鸡血藤