艾滋病对我国社会经济的影响

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1、艾滋病对我国社会经济的影响刘康迈袁建华王梅许屹姜涛李亚青刘克军曲书泉白月王凌云闪雷华一、本项研究的背景艾滋病流行已成为一个严重的全球卫生和发展问题。联合国艾滋病规划开发署（UNAIDS）估计到2001年底全球大约有4000万艾滋病毒感染者，仅2001年就新增500万感染者，有300万人死于艾滋病。直到目前，我国受到艾滋病流行的影响相对起来还是比较小的，但是如果没有有效的干预行动，这种局势将会迅速发生改变，我们研究表明，2010年我国艾滋病毒感染人数很可能达到1200万。本项研究主要有四个目的，一是了解和认识目前我国各地艾滋病防治工作开展状况，包括艾滋病防治投入和各级政府部门官员对艾滋病的认识；

2、二是预测未来十年艾滋病流行趋势；三是评估艾滋病流行对我国个人、家庭、社会和宏观经济的影响；四是提出艾滋病防治对策建议。调查包括四方面内容，一是与政府部门领导访谈，了解各地各级卫生、公安、司法、计划、农业、经贸及民政等政府部门组织开展预防和控制艾滋病活动情况；二是了解卫生部门艾滋病投入及住院艾滋病病人的医药花费；三是个人问卷调查，政府官员预防和控制艾滋病态度问卷调查，HIV感染者受到社会经济影响问卷调查，结核病人社会经济影响问卷调查；四是社会经济发展数据收集。另外在分析中，我们还是使用了全国艾滋病哨点监测数据和全国统计年鉴数据等数据。这项研究是在联合国儿童基金会资助下，由国家疾病预防与控制中心性

3、病艾滋病防治中心，北京信息控制研究所，卫生部卫生经济研究所，联合国艾滋病开发署和国际前景集团（FuturesGroupInternational）合作完成的。二、我国艾滋病流行趋势和促使艾滋病流行的潜在因素1、流行趋势目前我国艾滋病流行处于聚集流行阶段，即艾滋病主要在局部地区和高危人群中流行，成人HIV感染率还很低，仅为0.11%12。但现阶段艾滋病传播速度很快，近年HIV感染者报告人数的增长率均为30%左右。到2001年底，全国31个省、自治区和直辖市均已发现艾滋病病毒感染者，三种传播途径（性接触传播、经血传播及母婴传播）均已存在。目前艾滋病病毒的传播仍以静脉吸毒者共用注射器感染为主（70%

4、左右），继云南省（1989年）开始出现吸毒人群中艾滋病病毒聚集流行后，新疆（1996年），广西（1997年）、四川（1997年）、广东（1998）、甘肃（1999）和江西（2000）先后都出现了吸毒人群中艾滋病的聚集流行，在云南、新疆和广西等局部地区，吸毒人群中HIV感染率已达接近饱和的状态。另外还应注意到一些潜在的吸毒人群中艾滋病流行的省份，如北京、福建、湖南、江苏、辽宁、重庆等省市目前静注HIV感染率都很低，但静注率均超过50%。吸毒人群是艾滋病爆发流行的“桥梁”人群，吸毒人群中流行HIV为艾滋病病毒在其他人群中的传播扩散埋下了隐患。吸毒人群中有相当一部分是女性。女性吸毒者中，大部分是以卖

5、养吸的，如果她们中有人感染了HIV，无保护的性交就把HIV传给嫖客，嫖客再将HIV传给其他性伴和暗娼。2000年哨点报告的72名广西省暗娼HIV感染者均有吸毒史，已有迹象表明，艾滋病病毒已扩散到高危人群以外的普通人群中，现在如不能广泛开展有效的干预行动，艾滋病病毒流行形势将会进一步恶化，迅速由聚集流行阶段(concentratedstage)，进入到广泛流行阶段（generalizedstage）。2、潜在的危险因素1）吸毒人群规模不断扩大。截至2001年10月底，全国涉毒县级单位为2051个，占全国县级单位的70%，在册吸毒人数约为90万，从1997年到2001年在册吸毒人数年平均增长率为1

6、4%，估计目前实际吸毒人数已达500万以上。而有效预防吸毒人员感染HIV的干预措施并没有在较大范围内开展起来。2）卖淫和嫖娼人群不断得到补充和壮大。贫富差距的拉大，思想观念的转变，嫖娼成了一部分人的消费方式。而卖淫后的高额回报，不但吸引农村妇女进城卖淫，也吸引城市无业和下岗人员参与卖淫和性乱活动。以最保守的估计，目前全国暗娼人数为600万。2001年全国艾滋病哨点监测报告显示，暗娼中每次接客都用避孕套的比例不到10%。3）目前我国针对男性同性恋人群开展的干预活动非常少。12目前在我国同性恋不是违法行为。作为一种性取向，有关研究估计，我国男同性恋者占男性性成熟人口的2-5%，由此估计男同性恋者人

7、口为1000万-3000万。同性恋特殊的性行为方式，很容易造成艾滋病病毒的传播。张北川等在1998-2001年四次调查结果表明，同性恋HIV感染率在2.5-17.7%；刘惠（2001）对北京400多名同性恋的监测发现，总体感染率约5%，其中在北京居住超过5年者感染率超过10%。由于各种原因，相当部分同性恋者也与异性有性接触，艾滋病病毒在同性间传播的同时，很有可能也扩散到异性人群（配偶和异性性伴）。