内科护理风险因素及其管理对策分析

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1、内科护理风险因素及其管理对策分析【摘要】目的：探讨内科护理工作屮存在的或潜在的风险因素及其管理对策，提高护理质量。方法：评估护理工作中可能存在的风险，完善相应的工作制度，实施安全管理措施，制定常见风险的应急处理程序，通过培训考核等方式强化护士的风险意识，加大风险监控。结果：提高了护士的护理风险意识，促进了护患关系，提高了护理质量。结论：强化护理人员的风险意识，加强风险监控，能冇效预防和减少护理风险的发生，为病人提供更加安全、有序、优质的护理。【关键词】内科护理；风险因索；管理对策【中图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1004—7484(2013)11—

2、0354—02护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷[1],本文浅析内科护士在日常护理工作中存在的风险因素以及针对这些风险因素如何进行防范，以最大限度地减少医疗纠纷发生率，提高护理质量，为病人提供安全优质有效服务。1内科护理风险因素1.1护士法制观念淡漠，自我保护意识差具休表现在护士不能识别护理风险，不能预测其后果及危害性，一旦发生护理纠纷，不能沉着冷静,更不知怎样取证，不懂得怎样保护自己及医院利益。1.2工作责

3、任心不强，执行制度不认真有的护士自认为对患者很熟悉，未按要求执行查对制度，导致治疗、给药发生差错。有的护士自我保护意识差，在非抢救时间执行口头医嘱。有的护士巡视病房不及时，未按护理常规严格执行，观察病情不仔细，患者病情变化未能及时发现，尤其是对老年、危重症及有引流管、输液的患者，汇报处置不及时，交接班不认真，粗心大意，对患者病情变化心中无数，延误病人的病情及抢救治疗,导致护理纠纷发牛。1.3护理文书书写不规范，不严谨具体表现在护士为了应付检查，重新抄写或更改护理文书较多，造成同一人的笔迹记录不同班次的护理文书。由于忙于口常繁杂的护理工作以及护士相对较低的理论索质和较仓

4、促的记录时间，涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的时常发生，使一些护理文书不能准确及时反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象,容易引发纠纷。1.4护患沟通不及时，未履行告知义务在进行各项治疗及护理技术操作前，护士未能告知患者或家属其目的及注意事项。如在静脉输液前未向病人说明药物名称及交代注意事项；使用药物前未说明药物的副作用而出现药物不良反应；侵入性操作未说明可引起并发症，如为昏迷患者吸痰,插胃管时可引起心跳、呼吸骤停，因此，一旦出现上述情况，而事先未履行告知义务，则会引发护理纠纷。1.5服务意识差，护理缺乏人文关怀个别护士在工作中说大话

5、，使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬，不能主动与病人进行沟通，患者及家属对医疗护理行为不了解,如若病情恶化，即引起纠纷。1.6专科理论知识薄弱，技术操作不熟练在临床护理工作屮，有的护士对患者的既往史不熟悉，对可能出现的病症不了解，一旦发生病情变化，处置抢救不及时，影响抢救质量；另外，护士对各种抢救仪器操作不熟悉，不能迅速配合医生完成抢救工作，延误抢救时机，导致纠纷的发生⑵。1.7管理因素护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作,忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育，管理制度不完善或已有的制度没有落到实处，监控机制不

6、严格，措施不力，把关不严。2管理对策2.1重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证［3］。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检査督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具冇连续性等特点，若发生上班冇遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强因队协作精神。2.2强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患

7、是避免风险的保证（1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。2.3重视专业理论和技