内科老年住院患者安全风险管理和对策

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1、内科老年住院患者安全风险管理和对策摘要：目的：探讨内科老年住院患者的安全风险管理效果及有效对策；方法：选取我院实施内科老年住院患者安全风险管理前后内科入住的老年患者作为研究比较对象，比较2组患者跌倒危险因素评分及跌倒率，分析跌倒原因；结果：2组老年住院患者跌到危险因素评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,高危患者平均占22.76%0实验组无1例患者跌倒，对照组跌倒5例（2.62%）,2组比较，差异具有显著性（P0.05）（见表1）。1.2方法1.2.1构建安全内科住院环境在内科住院部走廊、厕所、浴室等处设置把手，厕所改换坐式马

2、桶并安装垂直扶手，方便老年患者手扶［2］。病房内光线要保持充足，夜间照明条件良好，保证老年患者视野清晰。患者常用物品放与老年患者随手可取的地方，方便使用。病房、走廊及厕所地面需做防滑处理，并保持清洁干燥［3］。老年患者经常活动的地方避免障碍物的设置。病床的高度适中及稳定性良好，床边可安装护栏，方便老年患者起居。针对老年住院患者及某些特定疾病患者进行住院安全宣传，让患者明确跌倒的危害，学会如何预防跌倒。同时对患者家属加强住院安全教育，提高家属对生活无法自理的患者的陪护意识。1.2.2建立完善的跌倒危险因素评估报告依据老年患者跌倒危险

3、因素评分标准对老年患者进行跌倒危险因素评估（见表2）[4],危险因素高于4分的老年患者需要重点关注，并在老年患者床尾特殊标明，同时对所有老年患者进行防跌倒宣传及有效护理管理，落实预防措施的采取，避免老年患者跌倒受伤。1.2.3中医预防跌倒中医学认为，人体会跌倒，和多方面的因素有关，而老年患者其骨骼结构等都有所退化，很容易发生跌倒。而且老年患者由于活动不便、骨质疏松、记忆减退、生活习惯等多方面的因素，很容易发生跌倒现象。对老年人的跌倒，要引起足够的重视，从预防着手，避免老年人跌倒。首先，要增加体力锻炼。有资料表明，体力锻炼对于老化速

4、率有一定的制约作用，因此对于预防老年人跌倒意义显著。数据调查显示，经常活动的老年人显然比不经常活动的老年人更容易跌倒，降低跌倒后的病痛。很多老年人跌倒是由于举步的高度不够高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人则是因为肢体的协调能力在逐渐降低，发生跌倒现象。还有的老年人是由于骨盆的运动减少而跌倒。在进行行走的过程中，骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走。如果腿移动的太慢，则可能发生跌倒。由此可见，增加髓部活动和做平衡体操对于预防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活动。数据资料显示，社交活动多的

5、老年人，其跌倒发生的概率显著低于社会活动少的老年人，由此可知，保持一个旺盛的精神活动能够有效预防老年跌倒的发生。很显然，痴呆和抑郁症患者，其注意力不够集中，自身纠正不平衡的能力有所下降，还有一些环境因素，使得他们更容易跌倒。所以，让老年人多参加一些保健班，参加一些体操等活动，在这些新型活动的刺激下，提高患者的注意力，预防跌倒。第三，环境因素也是非常重要的。有数据显示，在养老院中，尽管安全措施比较完善，然而，严重跌倒的发生率仍有11.7%,由此可见，单纯依靠改进环境因素来预防跌倒的作用有限。而且，对于那些喜欢活动的老年人，环境危险因

6、素很少会引起跌倒。因此，不应该过分地强调环境危险因素在跌倒发生中的作用。环境危险因素只是对衰弱或者行动不便的老年人才可能成为跌倒的重要原因。通过改进养老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。1.2.4中医食疗护理中医上讲"人老先老腿”，可见老年患者跌倒与股四头肌力量的减弱及骨骼问题联系较为紧密。因此，中医食疗上对预防老年住院患者跌倒进行了防治。首先，老年人日常饮食不能过于清淡，三餐中应掺入牛奶、鸡蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等富含优质蛋白的食物，以保证老年患者摄入充足的蛋白质。通过刺激肌肉蛋白质的合成，增加和保持肌肉质量，减少骨

7、质酥松、高血压等的发病率，避免由于骨骼问题和肌肉无力减弱平衡控制能力；其次，在三餐中适当加入蔬菜、水果、豆类、坚果、粗粮等植物性食物，其中富含的维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒、多酚以及黄酮等能够保证老年患者抗氧化营养成分的摄入，缓解氧化应激，减少肌肉衰减，还可以提高老年患者的免疫力；最后，多晒太阳或口服维生素AD制剂补充维生素D,能够促进老年患者骨骼钙吸收、改善肌肉结构，有效控制肌纤维衰减的情况，对预防老年患者跌倒具有重要作用。1.2.5临床用药指导对老年住院患者的用药，特别是镇静催眠、抗心律失常、降血压等易导致患者跌倒的药物

8、，必须实现告知患者用药注意事项，并对用药后心率、血压等的变化进行监控，以免出现不良反应［5］o1.2.6恢复性活动指导老年住院患者进行恢复性活动需要有专人陪护。老年住院患者一般体质较差，起床前应先平卧半分钟，然后坐起半分钟，再起床站立半分钟在进行活