论我国抗生素滥用现状及其对策

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1、摘要:分析了抗生索滥用的危害及其我国抗生索滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。关键词:抗生素;滥用;现状;对策一、我国抗住素滥用的现状在现实牛活中，抗生素被许多人当作是包治百病的妙药，-•遇到头痛发热或喉痒咳嗽，首先想到的就是使川抗牛索,而对滥川抗牛索产牛耐药性的危害却知之其少。按照目前的态势发展，新〃超级细菌〃还会陆续出现，10、20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力。而对如此严峻的形势，我们必须立即行动，加强监管，严格限制抗生索的销售和使用。世界卫生组织近日宣布，将

2、2011年壯界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡，高耐谿性的细菌的不断涌现，使普通人面临看越來越人的危险。屮国是抗牛索使用人国，也是抗主索主产大国:年产抗牛索原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）o据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国庚院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没冇哪个国家如此人规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%

3、。中国的妇产科长期以來都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，冃前青潘素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%,其屮外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。另据1995^2007年疾病分类调査，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%,其中细菌感染性占全部疾病的18%〜21%,也就是说80%以上加于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同吋致使8万病人不良反应死广，高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人血临着越來越大的危险。这些数字使中国成为世

4、界上滥用抗生素问题最严重的国家Z—［1］。二、抗住素滥用的危害抗生素是治疗感染性疾病的常用约物,1929年英国学者Flemming首先发现了青霉1941年应用于临床.抗牛索是二十世纪最伟人的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.抗牛索是由某种微牛:物所产牛•的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物•抗生索的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用•因此，依据抗生素的作用对象,可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包

5、括针対细菌的抗牛素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及嗤诺酮类等.到目前为止，川于治疗感染性疾病的抗牛索有300余种,然而山于新型抗工素的不断出世，抗牛素种类繁多及同一种抗化素有多种商品名等原因，医务人员在学握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生索的现象，耐药菌株亦冇逐渐增多趋势［2］。抗生素的滥用会带来以下危害：4・对人体产生毒副作用抗牛索•的不合理使用会产牛相应的毒副作用，这己成为医学界的共识［3］。不合理的使用抗生素会对人体的肾脏、肝赃、造血系统、神经系统、胃肠道系统等造成损害,这种损害对于年老、体弱

6、、小儿尤为严垂。2.产生细菌耐药性滥用抗牛素另一个直接后果就是导致细菌产牛:广泛的耐药性。“物竞天择，适者生存”，只有更好地适应环境，才可以更好地生存，这是在大口然生存的基本法则。细菌为了生存，它就会不断进化，通过不同的途径对抗生素产生耐药性，以适M抗生素存在的环境。也就是会导致在以后遇到细菌或者病毒感染一般的抗牛素起不到作用。则必须使用跟强力的抗生素。如此恶性循环最后会导致没有抗生素可以对已经有很强抗药性的细菌或病毒产生作用。3.加重病情造成二重感染在抗生素的副作用中，还冇一类值得注意的是，在“对症下药”的同时，如果使

7、作不当，它会破坏体内菌群平衡，而加重原有病情或造成二重感染。无论实验还是临床都表明，长期大剂量应丿IJ抗生素能使人体抗病能力下降,致使某些对抗生素不敏感的细菌和病毒大量繁殖，从而导致二重感染。4.延误病情在临床中,-•些医务工作者由于对病人病情认识不深，对感染性疾病不合理地使用抗牛•素,导致对诊断具有参考价值的症状和体征被掩盖，给诊断带来困难,ifu.R会因此而错过治疗的最佳时期。三、抗生素滥用的原因1.社会方面的原因由于牛产抗牛素的厂家很多，造成他们之I'可的竞争很激烈，以至于出现不正当的竞争。出现了销售无序、虚假宣传

8、、利用非止当手段在医疗机构拓宽销售渠道等现象。另外，政府有关部门对此管理力度不够，也是造成抗生素滥用的原因。2.医务工作者方而的原因(1)经验性和臆断性用药情况太多,把抗生素当成“安慰剂”使用，只要冇与之类似的症状就使用；(2)分不清抗牛素与消炎药的区别，以至于应当使用消炎药的吋候却使用抗牛:素；(3)联合用药不科学