抗生素的滥用现状分析及对策

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1、抗生素的滥用现状分析及对策高业栋1赵新民2（1湖南常德市第一人民医院药剂科415003）（2湖南城市学院化学与环境工程系413000）【摘要】从1942年青霉素首先被临床应用后，抗生素在临床上的应用己有60余年历史，使许多细菌性感染得到了控制，有效地降低了各种严重细菌感染性传染病的死亡率，使人类的平均寿命至少延长了10年。但近年来，随着抗生素的广泛应用，滥用抗生素的现象越来越严重，细菌耐药性问题也日趋严重，因此合理使用抗生素只有十分重要的意义。从分析抗生素滥用的现状、滥用的原因、产生的危害入手，提出了合理使用抗生素的对策

2、建议。【关键词】抗生素滥用滥用对策【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0079-02抗生素的主要作用在于抑制、杀灭病原菌，自从1928年Fleming发现青霉素以来，抗生素一直被广泛使用。随着医药技术的快速发展，新型抗生素层出不穷，为人类防病治病作出了杰出的贡献。然而，抗生素药品也是一把双刃剑，用得恰当可造福于人类，用得不当也可危害人体健康和生命。是药三分毒，说的就是这个道理。当前各级医疗机构和患者自行滥用抗生素的情况实在令人担忧。一、抗生素使用情况1、国外抗生素使用现状

3、据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方［1］。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。2、我国医院不合理使用抗菌药情况2007年由中国科协资助的抗生素滥用调查项0表明：我国人均抗生素消费量为138g,是美国的10倍；可供临床使用冇188种，是美国的3倍；抗生素批文约350

4、00个，市场销售抗生素商品6000多种；抗生素是医院所有药品销售的第一位。国内兽用抗生素共89种，消费量巨大。2005年兽药企业生产的抗生素原料共约2万吨，医药企业近9万吨抗生素流入养殖业，主要为喹诺酮、四环素类及大环内酯类，部分抗生素属于WHO规定的限人用重要抗生素，但存在严重的兽用、人用抗生素混杂[2】。二、我国抗生素滥用现象1、超剂量用药而滥用抗生素药物代谢过程是：药物进入人体通过吸收、分布、代谢、排泄四个阶段，计算出药物的表面分布容积，制定和调整给药方案、给药途径、给药剂量，对疾病的预防和治疗有着举足轻重的作用。

5、但现实中县级以下医疗单位的药师只奋被动发药的义务,没有主动给药的权利，一切医生说了算，势必导致给药剂量较大，其至超量使用。有人曾随机抽样100张使用抗生素的患者处方，其中极限用量冇10张，超量使用奋4张，这可说明医生是急功近利、急于求成而把药物蓄积的毒性淡忘了[3】。2、越新型的抗生素临床医生越滥用滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性，使耐药菌株越来越顽固。难治的感染性疾病越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高；从表面上看，广谱抗生素的疗效越来越差，一度被视为神奇的抗生素正在失去它们对抗疾病的威力。医生面对如此窘迫唯

6、一的办法是使用更新型的抗生素，中国药科大学药物研宄所的专家惊呼：0前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为6:1，无论怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。如此下去，总冇一天细菌感染性疾病将无药可治。3、“保险”用药某些临床医生为“保险”，选用高效、广谱、价格昂贵的抗菌药，造成滥用和耐药菌株的出现。根据国家细菌耐药性监测中心2003年的统计，大肠杆菌(ECO)对环丙沙星的耐药性自1994年开始一直维持50%〜60%,粪肠球菌(EFA)7年间增加了20%,表皮葡萄球菌(SEP)增至46%,金黄色葡萄球菌(SAU)在

7、1995〜2000年间耐药率波动于37%〜43%。临床常见革兰阳性球菌对红霉素的耐药率近年来一直维持在一个较高水平。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素的敏感性逐年降低［4】。三、滥用抗生素的原因1、医生的原因虽然每个医生对抗生素都有处方权，但并不是每一个医生都懂得合理使用抗菌药物。奋的医生对使用抗生素适应证掌握不严，在临床上不重视病原学检查，仅凭经验使用抗菌药物；有的不了解各类抗菌药物的药代动力学特点，在给药过程，给药途径及间隔时间等方面不规范；更冇个别医生在经济利益的驱动下给患者开许多根本不必要的高档抗菌药

8、物，加速了耐药菌的产生［5】。2、人们对于抗生素的认识误区人们对于抗生素的认识存在很多误区，造成了滥用抗生素的现象很严重。人们认为抗生素就是消炎药；抗生素可以预防感染；使用抗生素的种类越多，越能预防感染。K实抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀火微生物的。没冇预