儿科学串讲内容

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1、儿科学第一章绪论第三节小儿年龄分期特点：特别是新生儿期、婴儿期、幼儿期第二章生长发育第一节生长发育规律四个特点：一、生长发育是连读的、有阶段性的过程二、各系统、器官生长发育不平衡三、生长发育的个体差异。四、生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。两个生长高峰期，系统发育的早晚第三节体格生长一、体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。二、平均男婴出生体重为3.33KG±0.39KG，女婴为3.24KG±0.39

2、KG。三、生理性体重下降（名解）四、公式：1、体重（KG）年龄×2＋82、身高（CM）年龄×7＋75五、出生时身长平均为50CM。头围平均33-34CM，一岁时约为46cm，两岁时约为48cm。出生时胸围32CM。六、衡量体格生长的统计学表示方法（妇幼）：均值离差法、百分位数法、标准差的离差法、中位数法。七、体格生长评价：发育水平、生长速度、匀称程度。第四节与体格生长有关的其他系统的发育一、骨骼1、前卤出生时约1-2CM，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。2、腕部于

3、出生时无骨化中心，其出生后的次序为：头状骨、钩状下桡骨骺、三角骨、月骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨。10岁时全出，共10个，故1~9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1.（妇幼）二、牙齿出生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙）。第五节神经心理发育一、运动的发育平衡与大运动（记住口诀）1、抬头：新生儿俯卧时能抬头1-2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。2、坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。3、翻身：7个月时能有意识地从仰卧位翻

4、身至俯卧位、然后从俯卧位翻至仰卧位。4、爬：应从3-4个月时开始训练，8-9个月时可用双上肢向前爬。5、站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月时独自走稳；24个月时刻可双足并跳；30个月时会独自跳。二、语言发育：什么时间有什么样的表现第三章儿童保健原则第一节各年龄期儿童的保健重点特别是新生儿期，婴儿期，幼儿期第二节儿童保健的具体措施一、计划免疫的程序（妇幼）二、预防接种可能引起的反应与处理第四章儿科疾病诊治原则第三节儿童液体平衡的特点和液体疗法一、儿童液体平衡的特点（出过大题）（妇幼）5/5

5、二、儿童水代谢的特点三、水与电解质平衡失调1、脱水程度分度及其临床变现2、脱水的性质：等渗性脱水时血清钠在130-150MMOL/L，临床上以等渗性脱水最为常见四、口服补液盐（ORS）的理论基础（妇幼）：WHO2002年推荐的低渗透压ORS的配方。五、液体疗法：1、液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量以及继续丢失量。生理需要量简易计算：~10kg每天需要量100ml/kg2、补充累积损失量：根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30-50ML/KG（体重）；中度为50-100ML/KG‘重度为10

6、0-120ML/KG。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性不1/3-1/5张含钠液。（结合腹泻病）第三章营养和营养障碍疾病第一节儿童营养基础一、儿童能量代谢：儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面。二、宏量营养素：组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸。第二节婴儿喂养方法一、母乳喂养：人乳的特点（陈老师的幻灯）。二、转乳期食物的添辅食原则：年龄多为4-6月龄，食物的引入应由少到多，由粗到细，有一种到多种，于无病时添加。三、营养性维生素D缺乏：1

7、、营养性维生素D缺乏性佝偻病（名解）。2、维生素D的生理功能和代谢（来源、活化部位、活化形式以及功能）。3、营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现（生化、维生素D的水平、血钙水平、X线表现）以及治疗原则。4、预防发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的生理剂量？预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。5、甲状旁腺与降钙素的作用四、维生素D缺乏性手足抽搦症1、病因和发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。典型发作三联征2、治疗原则。第六节蛋白质-能量营养障碍一、蛋白质-能量营养

8、不良：1、病因2、临床表现：体重不增是营养不良的早期表现；常见的并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见；营养不良可并发自发性低血糖。3、诊断：5岁以下儿童营养不良的分型和分度（妇幼）4、治疗原则二、单纯性肥胖1、体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。2、诊断记住数值（妇幼）第七章新生儿与新生儿疾病第一节概述一、新生儿分类，围生期？高危儿？第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理：1、呼吸暂停2、新生儿持续肺动脉高压（妇幼）3、中性温度4、常见的