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1、内容串讲 　　　　贫血概述　　【定义】：贫血是指外周血液中血红蛋白量低于正常值的下限。一般血红蛋白浓度的降低都伴有红细胞数量或压积的减少。　　血红蛋白的正常范围：　　成年男性：120～160g/L　　成年女性：110～150g/L　　贫血标准：　　成年男性：Hb＜120g/L　　成年女性：Hb＜110g/L　　按贫血进展速度分：急性贫血、慢性贫血。　　按红细胞形态特点分：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。　　按血红蛋白浓度分：轻度、中度、重度、极重度贫血。　　按骨髓红系增生情况分：增生性贫血、增生不良性贫血。　　按发病机制和/或病因分：红细胞生

2、成减少、红细胞破坏过多、失血性贫血。　　一、按贫血的程度分：　　轻度贫血：Hb：＞90g/L～正常下限　　中度贫血：Hb：60g/L～90g/L　　重度贫血：Hb：30g/L～60g/L　　极重度贫血：Hb＜30g/L　　二、根据红细胞形态特点分类类型MCV（fl）MCHC（%）常见疾病大细胞性贫血＞10032～35巨幼细胞贫血正常细胞性贫血80～10032～35再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素性贫血＜80＜32缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血　　　　【临床表现】　　贫血的临床表现取决于：　　贫血的病因　　贫血的程度　　贫血的速度

3、　　贫血时血容量下降的程度　　机体对缺氧的代偿能力和适应能力　　贫血表现　　一般表现：疲乏、困倦、低热、基础代谢率↑。中枢神经系统：头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中、记忆力减退、嗜睡、晕厥等，维生素B12缺乏可有肢麻木，感觉障碍。　　皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白、粗糙、缺少光泽、溃疡。　　呼吸系统：呼吸急促。　　循环系统：心悸、气短、心绞痛、心力衰竭、心脏扩大、收缩期杂音。　　消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、舌乳头萎缩、黄疸及脾大。　　泌尿生殖系统：轻度蛋白尿，尿浓缩功能减退，性欲改变，月经失调。　　内分泌系统：长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺的功能，会

4、改变红细胞生成素和胃肠激素的分泌。　　生殖系统：影响睾酮分泌，减弱男性特征，影响女性激素的分泌等。　　免疫系统：红细胞减少会降低红细胞在抵御病原微生物感染过程中的调理素作用，影响机体非特异性免疫功能。　　血液系统：血细胞量，形态和生化成分上的改变，有时还可合并血浆或血清成分的异常。　　其他：皮肤干燥，毛发枯干，创口愈合较慢等。　　各种类型贫血和特殊表现。　　【治疗】　　一、对症治疗：输血、吸氧等　　二、对因治疗：　　药物治疗：铁剂、叶酸和维生素B12、维生素B6、糖皮质激素，雄激素，红细胞生成素。　　其他：脾切除、骨髓移植。　　诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白

5、浓度低于　　A.140g／L　　B.130g／L　　C.120g／L　　D.110g／L　　E.100g／L　　[答疑编号700607010101：针对该题提问] 【答案】D　　以下均不属于正细胞性贫血，除了　　A.缺铁性贫血　　B.铁粒幼细胞性贫血　　C.急性失血性贫血　　D.慢性失血性贫血　　E.骨髓增生异常综合征　　[答疑编号700607010102：针对该题提问] 【答案】C缺铁性贫血　　【概述】　　缺铁性贫血是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁（包括骨髓，肝脾及其他组织内）耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属小细胞低色素性贫血

6、。　　在出现贫血之前的阶段称为缺铁。　　一、铁的分布：　　2/3在血红蛋白内　　15%在肌红蛋白中　　3～4mg在血浆中　　10mg在细胞各种酶中　　男性1000mg贮存铁　　女性300～400mg贮存铁　　体内铁大致分为两大部份：功能状态铁；贮存铁　　二、铁的来源和吸收　　1.铁的来源：　　（1）内源铁　　（2）外源铁　　（3）输血、铁剂治疗（病理情况下）　　2.铁的吸收：　　（1）肉类食品：20%　　（2）植物食品：1%～7%　　3.铁的吸收部位：　　十二指肠和空肠上可对铁的吸收率最高　　三、铁的再利用和排泄：　　老化、破坏红细胞中的铁的再利用　　排泄：正

7、常＜1mg　　妇女月经：一次20～40mg　　妊娠：一次700mg　　哺乳：每天1mg　　病理：失血、溶血　　四、铁的需要量：　　正常：微量　　生长发育期婴儿、儿童、青少年、育龄妇女：较大　　五、铁的贮存：　　1.铁蛋白　　2.含铁血黄素　　正常体内铁贮存量较大，足够制造1/3血红蛋白总量之用。　　【临床表现】　　包括三类：　　贫血本身引起的症状和体征　　组织缺铁、含铁酶活性降低引起的症状和体征　　发生缺铁的基础疾病引起的症状和体征。　　贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动的气短、眼花及耳鸣等。　　组织缺铁的表现：　　神经、精神系统异常　　

8、发育障碍　　体力下降　　抵抗力下降