输血科管理与安全输血

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1、输血科管理与安全输血第三军医大学新桥医院输血科滕本秀68755794输血是临床各级医院医疗工作的一个重要组成部分，是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。输血工作质量的优劣不仅直接关系到医院的医疗质量，更直接关系到患者生命安危。由于临床所用血液均来自人体（由过去的有偿献血→义务献血→至今的无偿献血），其血液各种成分的生物结构，免疫标志，遗传特征十分复杂，人类作为多种致病微生物的宿主及寄生方式不同是客观存在的。临床用血的基本概况临床用血量(2008年）中国:1000万U/年(200ml/U)美国:1

2、600万U/年(450ml/U)人口:中国:美国=5:1人均用血量:中国:美国=1:20随着经济水平和医疗水平的提高,我国用血量还将成倍增加.不检、漏检已知病原体无检测手段窗口期筛检技术敏感性输血感染主要原因新发传染病病原体未知病原体细菌，采血过程中污染因此，输血存在感染性疾病和导致输血不良反应等风险。如何利用科学的现代化的手段，依法行医，遵法采供血及输血，加强对输血工作的管理，推动输血工作的快速发展，确保输血工作的质量，真正达到科学、合理、有效输血，是医院各级管理者和输血工作人员必须认真考虑和极待解决的

3、一个问题。一、输血工作的现实背景和存在问题（一）输血工作的现实背景《中国献血法》自1998年正式实施以来，无偿献血工作在全国范围内已见成效，对保证血液质量，严格各种疾病的监测，实行科学、合理成分输血等发挥了重要作用。但现在能完全通过自愿无偿献血满足临床用血的城市，明显增多，全国范围宏观上来统计，大约在90%左右。部分省市还靠指令性义务献血，个别地区仍有有偿献血导致HIV、HCV等传播。主要原因宣传力度不够，领导重视和执法力度不够是主要原因。2000年国家卫生部出台了《临床输血技术规范》，促使临床输血水平大

4、大前进一步，走向了科学、合理、安全有效输血水平轨道。十三年来，临床输血挽救了患者的生命，但输血的同时又给患者带来新的痛苦。比较突出的是疾病传播。（二）存在问题1、违法违规采血，把不合格的血液用到临床。2、输血观念的错误，导致非患者所必须的血液成分输入。3、技术条件和人为因素导致血液漏检，人员资质不够。4、输血工作管理的模式认识不足（输血科未独立出来）。5、医院的组织领导不重视输血科的发展，培训及管理。6、缺乏科学的质量管理体系。7、尚无统一健全质量手册。8、强化专业技术人员的技能培训力度及资金投入不够。9

5、、缺乏专业技术人员定位。10、至今未健全全国医院输血科统一相关质量标准。二、输血科管理体系的探讨（一）行政管理机构与职责国家卫生部下发的《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》中明文规定，二级以上医疗机构应设有独立的输血科（血库），隶属分管院长，医务处主管。行使负责临床用血计划申报，调控储备血液品种和基数，对临床用血制度检查管理。2.组织与职责医疗机构设立有临床输血管理委员会，人员由分管院长任主任委员，医务处主任和输血科负责人任副主任委员，相关临床，医技科、手术科室负责人任委员。办公室设在输血科。每

6、年召开工作会议，有年度工作总结和年度工作计划。负责临床用血的规范管理和技术指导，开展全院性科学，合理、安全输血，有效输血及临床会诊等教育培训工作。3.临床输血管理列入医疗机构工作重要的议事日程切实制定并贯彻执行《医院临床输血管理实施细则》及医院临床科室成分输血考核办法。推行合理，安全，有效成分输血的现代化输血，使成分输血逐年提高,≥90以上。4.医疗机构将输血工作列入重要考核内容要把临床科室动员平诊和择期手术患者的自身储血，自体输血或者亲友献血等，作为评价科室和医师个人工作业绩的重要考核内容。5.医疗机构

7、明确输血科的业务性质强调社会效益和保障任务。不列为或不核定经济创收指标，但实行确保输血安全监督和工作考核制度。6.宣传到位，物价标明输血科应当加强无偿献血，优惠用血宣传，以标牌的方式在医院、输血科适当地位置进行输血科科谱知识宣传。并有临床输血项目的收费价格的标示，加强相关科室工作人员，患者和家属的构通。医院的组织领导是强化管理的根本保证。院领导的直接介入，使所有工作能有组织，迅速和高效地进行。强化医生的考核措施，把成分输血比例与科室质控分和个人利益挂钩，规范临床用血，合理有效输血成为临床医生的自觉行为。建

8、全科室工作人员的各种监督体系，让他们既参与管理，又行使各种监督职能。（二）执业基本条件与要求房屋设施输血科要开展工作，并非中转站，因此业务用房建筑面积能满足其任务和功能的需要。通常应参考综合医院的编辑床位而定。根据国家卫生部即将出台的新标准。三甲医院至少>180㎡，三乙医院至少150㎡以上，二级医院至少100㎡。其中业务用房不得邻近有污染的科室，房屋设施应达到卫生学标准，有通风防潮、取暖，降温设施，室内外环境整洁，清洁区，污染