妇科疾病用药(2011年导师版)讲稿

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1、妇科疾病用药导师讲义女性生殖器由骨盆、外生殖器和内生殖三部分组成。女性生殖器官在出生之后十多年才发育成熟，可有三十多年的旺盛时期，以后它的机能逐渐衰退。在药房常见的妇科疾病有月经不调、痛经、阴道炎、盆腔炎和更年期综合症等。月经不调病理病因：月经是周期性的子宫出血，由于卵巢激素的作用，使子宫内膜起周期性变化后，剥落出血所形成。第一次月经称初期，约在13-18岁。以后隔21-40天来一次。持续3-7天。到45岁左右，月经停止不来，称为绝经。月经不调是指由于卵巢功能不正常所引起的月经周期超前或落后，周期长短异常。月经量异常，经量过多或过少，月经前后伴随一些异常

2、的症状。诊断要点：1、月经周期提前或错后7天以上，或前后无定期。2、月经量少或点滴即净。3、月经量多或行经时间超过8天以上。预防：妇女在月经期抵抗力比平时差一些，比较容易得病，因此在月经期要注意卫生。应注意以下几方面：1、经期避免做重劳动。2、注意适当休息，少吃生冷或有刺激的食物（如辣椒、酒、醋等）。3、外阴部要注意清洁，每天用温水擦洗；不能坐在盆里洗澡；严禁性交；卫生用品要清洁，因为行经时子宫是稍开张的，细菌容易侵入，引起各种月经病。治疗：月经是正常的生理现象，但常受外界环境、全身健康状况和其它疾病的影响而变化。因此在治疗时应首先详细了解病人的工作、生

3、活及全身体的情况。排除生殖器的器质性病变。治疗时必须针对病因及病情，采取不同的治疗方法。一、月经提早1、实热型：月经期提前，量多色深或紫红，质粘而稠。心烦闷，面红口干，尿黄，便秘，舌质红，苔黄，脉细数。治疗：宜清热凉血，常用宫血宁胶囊。宫血宁胶囊，口服，每次1-2粒，每日3次。2、虚热型：月经期提前，量少色红，质粘稠。两颧潮红，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。15治疗：宜养阴清热，常用知柏地黄丸，麦味地黄丸，龟甲胶，鳖甲胶。知柏地黄浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。麦味地黄浓缩丸，口服，一次8丸，一日3次。。龟甲胶、鳖甲胶，打粉冲服。3、肝郁型：月经期提

4、前，量或多或少，色红或紫或挟有瘀块，经行不畅。乳房、胸肋、小腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干，苔黄，脉弦数。治疗：宜舒肝清热，常用消遥丸、*康媛颗粒。消遥丸（浓缩丸），口服，一次8丸，一日3次。*康媛颗粒，冲服，一次18g，一日3次，从月经期的第六天起连服14天。4、气虚型：月经期提早，量多色淡，质清稀。神疲肢软，心悸气短或纳少便溏，舌淡。治疗：宜补气补血，常用归脾丸，*乌鸡白凤丸，当归片，*新血宝胶囊。归脾丸（浓缩丸）：口服，一次8丸，一日3次。*乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）当归片，口服，一次3～4片，一日3次。*新

5、血宝胶囊，口服，一次2粒，一日3次，10～20天为一疗程。二、月经延后1、实寒型：经期延后，色黯量少，小腹冷痛，得热则减或畏寒肢冷，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。治疗：宜温经行滞，常用女宝胶囊加元胡止痛片配合使用。女宝胶囊，口服，一次4粒，一日3次。元胡止痛片，口服，一次4～6粒，一日3次。2、虚寒型：经期延后，色淡量少，质清稀，小腹绵绵作痛，喜热敷，按之痛减，腰酸无力，小便清，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。治疗：宜养血温经，温阳散寒。常用的有田七痛经胶囊，益母丸，参桂理中丸，参桂调经丸。田七痛经胶囊，口服，一次3～5粒，一日3次。益母丸，口服，一

6、次1丸（9克），一日2次。参桂理中丸，口服，一次1丸，一日1～2次。参桂调经丸，口服，一次1丸（7.5克），一日2次。3、气滞型：经期延后，量少色黯有块状，小腹胀痛，胸肋、乳房胀痛，苔正常，脉弦。治疗：宜开郁、活血、调经。常用的有生化丸，止痛化癥胶囊，元胡止痛片。生化丸，口服，一次1丸（9克），一日3次。止痛化癥胶囊，口服，一日2-3次，一次4粒，2周一疗程。15元胡止痛片，口服，一次4～6粒，一日3次。4、血虚型：经期延后，量少色淡，质清稀。头晕眼花或心悸少寐，面色苍白，舌质淡红，少苔，脉虚细。治疗：宜补血益气，常用*乌鸡白凤丸，当归丸，*妇科调经片。

7、*乌鸡白凤丸，口服，一次6克，一日2次。（感冒患者、月经过多者不宜使用）当归丸（浓缩丸），口服，一次10～20丸，一日2次。*妇科调经片，口服，一次4片，一日4次。三、闭经闭经药物性试验：1、孕激素试验：可叫患者到医院或诊所开黄体酮20mg，肌注，每天一次，连用3~5天，停用后3~7天内会出现撤药性流血者为阳性结果，提示子宫内膜已受一定水平的激素影响，对孕激素起反应而剥脱，子宫内膜功能正常，未受孕。2、雌激素试验：孕激素试验阴性，说明患者体内雌激素水平低，对孕激素无反应，可作雌激素试验。给患者已烯雌酚0.5~1mg口服，每日1次，连续用20天，停药后2~

8、7天出现撤药性流血者提示子宫内膜对激素有反应且子宫腔通畅；反之提示子宫腔及内膜病