中医治疗妇科疾病用药特点刍议

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1、中医治疗妇科疾病用药特点刍议四川省巴中市医疗保险管理局【摘要】中医妇科学是运用中医学最基础的理论与方法，逐渐认识和研宄妇女的解剖、生理、病因和病机、诊治的规律，主要是以防治妇女特有疾病的一门临床学科，是中医临床学的重要组成部分。治疗妇科疾病除了以内治法为主，还要用中药进行内外调理，对于妇科疾病的治疗方法应该是多式多样的。木文主要探讨了中医在妇科疾病治疗方面的具体用药理念和用药的特点，结合几种比较普遍的妇科疾病探讨了如何提升中医治疗的效果，如何展开科学用药。【关键词】中医；妇科疾病；用药特点!/•■、刖目针对目前妇科疾病的主要疾病类别，中医有比较丰宮的治疗

2、理念和治疗的用药体系，中医治疗妇科疾病注重辨证治疗的原则和因人而异、因病而已的治疗方法，因此，分析中医治疗妇科疾病极为有意义。1、中医治疗妇科疾病的基木理念中医对妇科疾病的治疗着重整体的调治，但当病变局限而全身症状不明显时，也可以采用局部治疗，或整体治疗的同时兼用局部治疗。在临证时，必须运用四诊八纲、辨证施治的原则，结合妇科生理、病理的特点，分清寒、热、虚、实，在表、在里，属阴、属阳；在气、在血，属何脏何腑，然后定出治法。如属全身病变，应以内治法为主；如属局部病变，可兼用外治法治疗，凡妇科疾病,均可辅以饮食疗法，务求疾病的及早痊愈。妇科内治法是根据妇科疾

3、病的病因病机而立的。根据血气失调而立补益气血、活血化瘀、理气行滞的治法；根据易感的热、寒、湿邪而立清热凉血、温经散寒、利湿除痰的治法。2、中医用药的主要特点2.1月经病月经病的发病居于妇科疾病之首，在治疗用药方面，古代文献记载颇多，如《校注妇人良方?调经门》有“经行之际，禁用苦寒辛散之药”的告诫；《陈素庵妇科补解?调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。月经病种类较多，如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等，治疗时根据“经前勿乱补，经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间，多采用活血通经、乘势利导的药物，以促进经血排出，如

4、当归、川芎、桃仁、红花之类，但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物，以免引起阴道出血过多。可以选用夏枯草，独降肝火，避免因经期阴血下聚胞宫，肝失所藏，疏泄不利；■黄，生用活血，助益母草收缩子宫之力，又能利尿消水，缓解经期水肿；炒用则祛瘀止血，以防行血活血太过，血不归经；病在冲任者，用血肉冇情之品直入冲任，峻补气血阴阳，补益阴精常用炙龟板、炙鱉甲，温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜，滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期，多用滋养肝肾之品,如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气，调畅情志。但应注意柴胡

5、用量，柴胡虽有疏肝之效，但是如若疏肝太过，则会引动相火，伤及阴津，患者表现为耳鸣、头胀头痛，自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎，后分散为两股从凤池处入脑，脑鸣甚，心中烦躁［3］。月经稀发者多属脾虚湿盛者，选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿，痛经者多为肾阳亏虚，不通则痛，采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效，阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药，对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者，可加入人参、炒白术等补气药，但为防止人参温燥之性，常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。2.2带下病带下病用药，《素问玄机原病式

6、》主张用辛、苦、寒药按法治之，使郁结开通，热去燥结而愈，不可用辛热药。《丹溪心法》提出，治法以燥湿为先，湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。《傅青主女科?带下篇》指出“带下俱是湿证”，因此辩证治疗多从湿论治，临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切，对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮，可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴，兼冇阴虚内热者，可用四妙丸合青蒿鱉甲汤治疗，将苍术易以白术，燥性大减，且白术多脂，无伤阴之弊。二方合用，以清、透为主，滋阴而不腻，化湿而不伤阴，使湿热除而阴虚复。由于

7、带下病与湿关系密切，因此考虑到白芍养阴助湿，故多不用，而用白芷燥湿止带，兼以止痛。冇医家总结到：治疗带下病，祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。除了内服用药外，使用中药熏洗，借助药物的挥发作用，疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯帆、花椒等，伴阴道干涩者减枯矶加马鞭草、丹参、甘草；外阴白色病变者减枯矶加姜黄、补骨脂；有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子，并用蛋黄汕外涂。2.3妊娠病妊娠期间用药，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都宜慎用或禁用，因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响，其至会引起堕

8、胎、小产或胎儿畸形，因此，重视妊娠病用药意义重火。《妇人大全良方》指出：“妊娠用