围手术期管理知识讲座

《围手术期管理知识讲座》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、围手术期知识讲座KnowledgelectureofPerioperativePeriod张丽敏赤峰学院附属医院讲授提纲21.前言2.围手术期管理制度3.术前准备4.术后处理5.术后并发症的处理前言围术期（perioperativeperiod）指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括手术前、手术中、手术后三个阶段。围术期处理（managementofperioperativeperiod）是指以手术为中心而进行的各项处理措施。高度重视围术期的处理，对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。3围手术期管理制度1、制定制度目的更好地落实术前准

2、备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。2、制度具体内容根据围手术期的三个阶段，分为：术前管理、术中管理、术后管理。3、特殊情况处理程序围手术期遇到一些特殊情况，需要进行遵循一定程序，如：临时改变治疗方案或更改手术方式报告授权程序、术中紧急意外情况报告与处理程序。2.1.术前管理（1）（1）凡是需要手术的病人，各级医生应严格掌握手术适应症，熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。及时完成手术前的各项准备和必需的检查。（2）经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，科主任要严格按照手术分级管理原则根据各级医

3、生手术权限安排手术。术者（包括外请专家）亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂并与病人及家属共同完成手术同意书签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。（3）主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论，并制定手术方案，同时填写特殊手术申报表，主管院长签字并上报医务部备案。（4）手术通知单应由住院医师和科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如

4、手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。2.1.术前管理（2）（5）择期手术，手术通知单需11点钟前送至手术室；急诊手术需术前电话通知手术室，30分钟内送手术通知单，并标明“急”字。（6）麻醉医生须于手术前日亲临病房查看手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。（7）手术病人一律实行术前确认制度，未经术前确认不得实施任何麻醉和手术操作。手术部位核查：术前由术者在拟手术部位做标记，并请患者确认，患者因病不能自行确认的由家属或关系人确认，没有家属或关系人的由术者

5、和第一助手确认。（8）手术当日病人作好术前准备后，由接病人的手术室工作人员与手术医师共同确认手术前准备已完成，所需文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）是否备妥，确认完毕后共同签署《手术前准备确认记录》将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。（9）患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。2.2.术中管理（1）（1）手术医师须9∶00前进入手术室，如9∶30未到，手术室有权取消本台手术，接下一台手术。如手术医师不具手术资质，麻醉医生可暂

6、不施行麻醉，安排合理后再行手术。（2）手术医生进手术室后必须遵循手术室管理规章制度，病人进入手术室后，在麻醉及手术开始前，由术者、麻醉师、手术/巡回护士共同进行最终确认，确认手术患者、手术部位、麻醉及手术方式。确认完毕后共同签署《手术前最终确认记录》。（3）手术医师、麻醉医师、巡迴护士按要求填写手术安全核对表和手术风险评估表。（4）手术中如确需更改原定手术方案、术者术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务部或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意，同时认真填写术中改变术式知情同意书（5）核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期

7、，条形码应贴在手术护理记录单的背面。（6）术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，病理结果由病理科直接传回手术室电脑。（7）术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必须配合以最快速度配血。2.2.术中管理（2）（8）手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。严密监视生命体征变化。（9）麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严