关于医药卫生体制改革进展情况的调研报告

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1、关于医药卫生体制改革进展情况的调研报告根据省政协协商调研的通知要求和区政协2014年工作计划安排，3月10口至13U,区政I办组织部分委员，在区政协副主席胡昆芳的带领下，对我区医药卫生体制改革进展情况开展了调研。调研组通过听取区政府关于我区医改工作进展情况的丄作汇报；实地走访区属各社区卫生服务屮心、乡镇T生院、妇幼保健站、疾病预防控制屮心及部分社区卫生站、乡一卫生室等11家医疗单位，并与各医疗机构管理人员、医务人员、服务对象进行了座谈，全面了解了我区医药卫生体制改革的革本情况以及在改革过程中存在的困难和问题。现将有关调研情况汇报如下：一、基本情况我区目前负

2、责管理的医疗卫生机构共有117家，其屮社区卫生服务机构38家（含2个乡镇卫牛院、6个社区卫牛服务中心、30个社区卫牛服务站）；村卫牛室48家（承担基本公共卫生服务的32家、一般村卫生室16家）；区级卫生行政部门登记核准的企（事）业单位医务室（门诊部、卫生所、保健室等）31家；疾病预防控制机构1个；妇幼保健机构1个。区属医疗机构现有在职职工285人，其屮在编100人，同工同酬86人，聘用99人；本科学历90人，大专学历132人，中专及以下63人。医疗技术人员226人，其中副高职称8人,中级职称35人，初级职称183人。乡村医师49人，其中本科学历2人，大专学

3、历27人，无学历7人，取得职业资格4人。住院床位数张。2013年，区级医疗机构诊疗33.17万人次;出院1029人次。二、我区医药卫主体制改革的进展与成效2011年起，我区按照省市关于基层医药卫生体制改革文件精神及工作部署，结合实际，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，以改革补偿机制为切入点，以取消“以药补医”机制为突破口，整体推进公用卫生服务管理、人事、药品使用等综合改革，在落实基本公共卫生服务、落实国家基木药物制度、体现公立医院公益性,保障广大群众看病就医的棊木需求方面取得了一定的成效。（一）健全了医疗机构管理服务机制一是推进现代事业制度改革。开展医

4、疗机构领导干部聘任制，对乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任实行公开竞聘选拔。实行法人制，不断完善了医疗机构内部决策执行、质量控制、医疗安全管理等和关工作制度，适应了现代医疗机构管理需要，切实增XX生干部队伍的生机与活力。二是深化內部管理制度改革。实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革,逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用的岗位管理制度。同时，建立起以工资内基础性绩效的50%、奖励性绩效和单位绩效工资（各类政府公卫补助的15%）为基础，以工作质量、收支状况为依据，以考核评价为手段的岗位分配激励制度，初步建立起了以公益性为核心的公立医疗机构绩效考核体系。三是初

5、步建立了质量监管体系。除部分乡村卫生室外，各医疗单位基本都能够通过展板、电子查询台等形式向社会公开基本药物费用，诊疗费用等信息。我区.卫生主管部门也建立了医疗费用定期监测和公示制度，医药费用杏询制度。能够定期向社会公布医院的相关均次费用，并定期开展行风检查和质控检查。四是社会资木的参与，促进了医疗事业的发展。我区各社区卫生服务站除1家是公立外，全部为社会资本投资。这些服务站通过卫生局定期监怦、考核管理后，不仅解决了政府资金问题，也方便了群众就近看病，已成为我区医疗体系屮不可或缺的部分。五是人才队伍和设备建设不断加强。共组织各级各类业务及继续教育培训1782

6、人次，参加社区全科医仝培训班人次，对名乡氛卫生院和乡村医生进行了基础知识和技能培训。投入1030万元为基层庚疗单位购进了X光机、自动生化分析仪等设备,缓解了基层医疗设备的不足问题，使医务人员医疗水平得到进-步提高。（二）强化了基本医疗服务的公益性一是有效控制医疗费用的不合理增长。明确将控制医疗费川增长作为改革的主耍任务之一，落实了处方限额、鼓励使用廉价药品及中医治未病、健全医院内部控费机制等改革举措。出台《关于加强全区医疗机构医疗费用控制的通知》，以“均次费用零增长”为目标，将医院的门诊均次费用、住院均次费用等控制指标列入医院年度H标考核内容。二是破除了“

7、以药补医二目前，我区管理的医疗机构全部落实了国家基本药物制度，实行零差率销售，基药配备率、使用率达到了100%,城乡居民门诊均次处方费和住院费分别从2011年的39.67元和1169.8元下降到2013年的26.2元和901元，让利于民近92万元,彻底破除以药养医机制，使公立医院真正依靠医疗技术和服务以及适当的财政投入來保障正常的运行和发展。三是初步建立起财政卫生补偿机制。医改以來，共投资1.574亿元在人员经费、公川经费、药品零差率补偿等方面，累计向各级各类医疗单位发放基木公共卫生服务经费3501.89力•元，切实为医疗服务回归本源提供了坚实的资金保障。

8、四是落实了“一般诊疗费”和“先住院、后结算”诊疗模式。从2012年