《围手术期管理办法》5

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5、诊疗服务规范的陆续出台，根据“医院管理年”、“医疗质量万里行”活动和医院等级评审要求，我局组织专家对《围手术期管理办法》（试行）进行修改，形成新的《围手术期管理办法》，现将该《办法》下发给你们，请认真组织实施，实施中遇到的问题,及时与我局医政处联系。《绍兴市卫生局关于下发<围手术期管理办法（试行）>的通知》（绍市卫发〔2006〕114号）同时废止。二O一O年十二月三十一日（共印30份）2011年1月4日印发　　　绍兴市卫生局办公室抄送：省厅医政处, 省、市病历管理质控中心。主题词：医疗质量  管理  通知围手术期管理办法围手术期是指以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治

6、疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。在此段时间内，有许多与手术疗效和医疗安全有关的问题贯穿其中。为加强围手术期管理，确保手术疗效和安全，根据国务院《医疗机构管理条例》、卫生部《病历书写基本规范》、《手术安全核查制度》和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关法律、法规，制定本办法。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理办法的第一责任人。各医院相关职能部门应加强对本院围手术期管理办法实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。本办法适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。（一）术前管理：关键环节包括术前诊断、手术适应证及禁忌证、风险评估、术式选择、术

7、前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、手术查对、签署知情同意书、手术安全核查等。1.对拟施手术治疗的患者，应遵循规范化诊疗原则，尽可能明确诊断，并有明确的手术或手术探查适应证。2.在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择先进、损害小、预后好的术式。3.术前应完成必要的检查，按医院感染管理要求和临床输血技术规范做好有关检测。有感染伤口或乙肝标志物阳性或其他特殊感染患者的手术，应在手术通知