围手术期处理课件_5

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1、围手术期处理目的要求1.准备一般护理观察和处理2.并发症的预防和治疗手术前期preoperativeperiod手术麻醉期anaestheticperiod手术后期postoperativeperiod术前准备手术分类择期手术限期手术急症手术一.心理准备（一）医务人员（二）病人（三）家属及单位二.耐受力（一）病史（二）体检（三）实验室1.一般2.特殊耐受力良好耐受力不良→Ⅰ.一般准备1.心理2.适应锻炼3.胃肠道（1）饮食（2）肠道a.一般手术b.结、直肠手术→清洁灭菌机械法清洁蓖麻油药物法硫酸镁番泻叶肠道灭菌快速

2、法灭滴灵0.2~0.4卡那0.5~1.01、3、5、7、9pmp.o慢速法4.输血+补液5.预防感染6.其它Ⅱ.特殊准备1.Malnutrition:三型（1）人体测量指标（2）实验室检查2.高血压（Hypertension)（1）<21.3/13.6Kpa（160/100mmHg）（2）已服Reserpine等3.心脏疾病Heartdisease4.动脉血气和肺功能检查DisturbanceofRespiratoryFunction5.肝脏疾病Liverdisease（1）黄疸腹水（2）急性肝炎期（3）一般肝损（

3、4）凝血6.肾脏疾病维持（1）肾血流量（2）肾小球滤过率7.肾上腺皮质功能不全20mg/d10倍（应激下）不全情况8.糖尿病（1）手术类型大小的关系一般20mg%↑大37~82mg%↑（2）择期性大手术1/3~1/5a.感染b.控制血糖在100~200mg/dl尿糖+~++c.改用正规胰岛素d.缩短禁食时间e.调整用量尿糖++++++++++RI-4u8u12u术后处理一.一般处理保暖引流管生命体征二.体位（一）按麻醉方式（二）手术部位（三）休克病人卧位三.监护病房四.活动和起床1.好处2.范围五.饮食和输液（一）

4、非腹部手术（二）腹部手术1.胃肠道2.特殊病人：坏死性胰腺炎六.创口处理（一）切口分类1.清洁2.可能污染3.污染（二）愈合分级甲、乙、丙（三）拆线时间1.头面部----4~5天2.下部、会阴部----5~7天3.上腹、胸部、臀部----7~9天4.四肢、关节----10~12、14天5.减张缝合----14天6.青少年7.年老体弱、营养不良（四）引流管处理胃管T管乳胶片烟卷橡皮管七.各种不适处理（一）疼痛（二）发热早期、晚期（三）恶心、呕吐（四）呃逆（五）腹胀（六）尿潴留原因、处理术后并发症一.术后出血1.早期失

5、血性休克2.诊断明确检查二.切口感染1.诊断2.处理三.切口裂开1.原因2.诊断3.处理四.肺部感染与肺不张1.原因2.诊断3.处理4.预防五.急性胃扩张1.临床表现2.鉴别3.治疗六.下肢深V栓塞（一）分型1.周围型2.中央型3.混合型（二）诊断小腿深V栓塞Homan’ssign（三）特殊检查Doppler电阻抗体积描记法（四）治疗溶栓非手术抗凝祛聚手术Fogarty导管取栓术（五）预防七.尿路感染（一）病因（二）表现诊断（三）防治谢谢