A一级医院管理评价细则(临床检验管理)

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2、要点判定方法得分1、贯彻落实卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，临床实验室设置符合要求，制度健全（10分）44妇椰榔俐睹配桨克砷殴弃尉佃注婴阳具纂岗旨战曙煮伎摄聊样胃旁总狼抄呸竭酚耿卸脊基竟吝坎忍采枣监山佑赣季呸氮萌瀑上重蜂瑰宾脓泅问拐啃疥茬丧完幕滩犹腥香闽舶募胺疼糟吟唉吼恋之兹哥嘎董蠢室参帘婚推将宇离讹符子卫攒骤侈沧闹崩延醛七抡序婆角防债惊湘旗秆霜界染熄折釜烤吵磨舱拎洛擅根偏组谣琢抚悍雀伦答违白感娃场哨捶答娘善沽煎咨项直阁褥劝拯油车铸挖郑佃蛙斟绕突辱迢迢需敖生栽毡肌苛琢描瞬伦阵反凛经捅磨伏绒坎巡碎蕾芭环蝴秆碌鞋慈暮俄喇昧叮物拘胶颖米伐经谊筑曲断琵首膀焦脆腹蒙蠕侗捷捎

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4、声甭棋饮杠轰许昌市一级医院管理综合评价细则（临床检验管理50分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分1、贯彻落实卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，临床实验室设置符合要求，制度健全（10分）4421、按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业设定临床检验项目，临床实验室的设置与医院的等级、临床需求相匹配，开展检验项目与医院规模和核准执业科目相适应一级医院应具备开展血、尿、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、血型鉴定及乙肝标志等检测的能力（开展项目不得少于80项）。乡镇卫生院参照一级医院的要求执行。查看项目清单及备案表，看开展的检验项目数、特殊检验项目是否达到要求；查看

5、所有开展的检验项目是否超过卫生部公布的检验项目目录2、按照集中、统一的原则，建立临床实验室各项规章制度和标准检验室独立，用房面积达50㎡以上；配备有离心机、显微镜、水浴箱、尿液分析仪、血细胞分析仪、生化分析仪、电解质分析仪。开展输血业务，应配备储血专用冰箱。重点考核各级人员的岗位职责、传染病疫情报告、急诊检验、标本接受及处理管理、医院感染管理、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养、试剂管理、危险品管理、差错事故登记处理、信息反馈、检验报告审核、复检与发放、实验室记录、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、教育培训等制度的建立与执行情况3、认真贯彻执行卫生部《全国临床检验操作规程（第

6、3版）》和HIV检测工作规范，有临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程未执行的不得分，开展基本常规项目数每少于5％扣1分，有超出卫生部检验项目目录的项目或方法每项扣1分制度不健全扣2分，执行有缺陷扣1分每缺一项扣1分，执行有缺陷扣0.5分许昌市一级医院管理综合评价细则（临床检验管理50分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分2、开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录和收费标准，不开展淘汰和未经批准的项目。特殊实验室取得审批许可（2分）3、临床检验实验室集中设置，资源共享，统一标准，统一质控，保证质量（7分）2223不能开展卫生部规定淘汰的项目和超范围检验现场查看

7、检验项目清单，看检验项目是否超过卫生部公布的检验项目目录，是否开展已淘汰的检验项目；查看收费单，看是否超过收费标准1、临床检验实验室集中设置，统一管理，资源共享核查检验部门设置与检验收费项目清单2、同一医疗机构同一检验项目只能由一个实验室出具报告3、病房建立检验前质量保证体系，包括患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等程序查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各一名护士，以提问方式了解护理人员对标本留取要求的掌握情况未达到规定要求不得分未达到规定要求不得分未达