1、李天跃中级教师专技申报表

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1、专业技术资格评审申报表姓名　　李天跃单位　灌云县南岗乡草庄小学评审学科（专业）　小学数学　拟评审专业技术资格　小学高级教师填表日期：2014年7月3日连云港市专业技术人员职称工作领导小组办公室制填表说明1、本表供申报中级专业技术职务任职资格使用，一式三份。1-5页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人须签字。第10页由人事管理部门依据档案记录填写，填报人须签字。2、填报内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。专业技术资格申报材料真实性承诺书姓名李天跃性别男出生年月1960

2、.12.2工作单位灌云县草庄小学申报资格小学一级教师个人承诺本人从事申报专业技术工作，本人所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门的处理。个人签名：2014年7月3日基层推荐单位承诺申报人为我单位正式员工，所提交的专业技术资格申报材料内容均真实有效。如有违反，本单位愿意承担一切后果，并自愿接受有关部门处理。单位负责人签名（盖单位公章）：2014年7月3日说明1.凡申报评审专业技术资格的人员均应对本人所提供的各种证件及材料的真实性作出承诺，否则不予参评。2.必须由申报人和单位负责人亲自签名，不得代

3、签。3.如在评审中发现有弄虚作假行为，取消评审资格，并按照有关规定进行处理。4.此承诺书随申报材料一同上报。基本情况姓名李天跃性别男民族汉族出生年月1960年12月2日参加工作年月1983年9月身份证号码320723196012025032取得本行业（专业）准入资格、时间及证书号码小学教师2003年6月.20日20033230820000305现专业技术资格及取得时间、批准单位2005年12月18日市职称办现任专业技术职务及聘任时间小学一级教师2005年12月18日现从事专业技术工作及年限9年拟评审专业技术资格小学高级教师（从高中学历填写）学历情况学校学习专业学制学历学位

4、毕（肄、结）业年月灌云高级中学3年高中83年7月毕业连云港师范小学教育2年中专2002年6月毕业江苏教育学院小学教育自考大专1998年12月毕业奖惩情况荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门优秀班主任青少年读写大赛指导奖“控辍”先进个人优秀教师优秀教师优秀教师优秀教师1989年10月16日2003年5月30日2014年3月2011年8月28日2012年8月28日2009年11月2008年11月灌云教育局灌云教育局教研室灌云教育局南岗中心小学南岗中心小学南岗乡人民政府南岗乡人民政府处分：注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。—1—继续教育情况（国内外培训、进修或考察情况）起

5、止时间专业或主要内容组织单位学习地点2013年5月22日乡村教师专项培训市教育局灌云西实小2013年10月23日青蓝工程——小学语文市教育局灌云西实小2013年12月11日江苏省中小学教师网上法律学校培训省教育厅网上2012年9月10日小学综合实践活动课程序列化初级培训班市教育局灌云新村小学2006年7月小学英语教师培训县教育局灌云教育中心2006年8月20日小学教师专业技能培训县教育局灌云教育中心2009年8月28日小学班主任县级培训县教育局县教育中心专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况时间组织单位科目成绩合格证号2009年12月31日江苏省职称办办公自动化合格091

6、20832282002年9月7日连云港市普通话测试站普通话二级乙等98041571999年9月江苏省电化教育馆江苏省中学教师培训中心现代教育技术合格101207802012年12月30日连云港市电化教育馆江苏省教育师资工作领导小组办公室教育技术（中级）培训合格NTET（G2）20110004696注：限填人事部和省职称工作职能部门组织的考试、考核。—2—工作经历（专业技术工作经历）起止时间在何单位何部门何岗位工作从事的主要专业技术工作任何职2005年-2014年灌云县南岗乡南岗中心小学小学一级教师小学语文学科班主任—3—任现职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作

7、项目、课题名称获奖励、专利及效益情况本人起何作用2014年3月2011年8月28日2012年8月28日2009年11月2008年11月教育教学工作教育教学工作教育教学工作教育教学工作教育教学工作“控辍”先进个人优秀教师优秀教师优秀教师优秀教师独立承担独立承担独立承担独立承担独立承担注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。—4—任现职后著作、论文及重要技术报告登记日期论著（报告）标题刊物、出版单位（学术会议）名称主办单位本人承担情况2009年9月15日2010年4月2010年4月8日《数学教学应以生活作为起点与归宿》《小学