危急症心电图ppt课件

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1、危急症心电图表现4.电解质紊乱致心电图改变43.急性肺栓塞31.心肌梗死12.心脏传导功能异常25.J波改变及Brugada综合症5目录3心肌梗死1．超急性期：发病数小时内，可出现异常高大两肢不对称的T波。2．急性期：数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单向曲线，1－2日内出现病理性Q波，同时R波减低，病理性Q波或QS波常持久不退。3．亚急性期：ST段抬高持续数日于两周左右，逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置。4．恢复期：数周至数月后，T波呈V形对称性倒置，此可永久存在，也可在数月至

2、数年后恢复。心梗分期2021/9/165心肌梗死的ECG动态演变ST段抬高形态Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.心梗心电图定位Loremipsumdol

3、orsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.8前降支近端阻塞可导致广泛前壁心梗右冠状动脉阻塞可导致下壁心梗超急性期前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死Loremipsumdolorsitame

4、t,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.11急性下壁心肌梗死12陈旧性心肌梗死主要依据病理性Q波的存在13心脏传导功能异常1.缓慢性心律失常2.快速性心律失常2021/9/1614病态窦房结综合征心电

5、图表现显著的心动过缓（<50bpm)窦性停搏或窦房阻滞窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变）慢快综合征交界区逸搏心律2021/9/1615窦性停搏窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。16Ⅱ°房室传导阻滞Ⅱ°-Ⅰ型（文氏型)：PR间期进行性延长，直至P波受阻不能下传心室RR间期进行性缩短长RR间期<2倍正常RR间期2021/9/1617Ⅱ°-Ⅱ型房室传导阻滞Ⅱ°-Ⅱ型（莫氏型）：PR间期固定，直至P波脱漏。正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏II度I型房室传导阻滞I

6、I度II型房室传导阻滞19Ⅲ°房室传导阻滞Ⅲ°房室传导阻滞：PR间期长短不一，完全房室分离；P波频率≤135次/分、心房率>心室率，逸搏的RR间期≥2个PP间期或频率＜45次/分正常窦性心律III度房室传导阻滞，交界性逸搏心律III度房室传导阻滞，室性逸搏心律快速性心律失常1.室上性心动过速2.房速、房扑、房颤3.室速、室扑、室颤22预激综合征典型预激的心电图：P-R<0.12SΔ波ST-T继发改变2021/9/1623阵发性室上性心动过速心电图诊断HR150－250bpm，节律规则QRS形态大多正常P波逆

7、行性，常在QRS之内或终末部24阵发性室上性心动过速25房性心动过速ECG诊断：心房率150-200bpm，P波形态与窦性不同；常合并房室阻滞。26房扑心电图诊断规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm心室率可规则或不规则QRS波形大多正常，也可差传2021/9/1627房颤心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。28室性心动过速心电图诊断：3个或3个以上的室早连续出现QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相反HR100－2

8、50bpm房室分离心室夺获和室性融合波29室扑室颤室扑：QRS波群成正弦波图形，频率150-300bpm。室颤：振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。正常窦性心律室速电解质紊乱-高血钾钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动；适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用；也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱