医院药学及宏观政策分析

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1、医院药学及宏观政策分析医院药学的发展50-60年代中：短缺经济调剂：200-400品种，选择小，调剂简单、保证供应制剂：消毒剂、合剂、软膏剂、霜剂、局麻药等150-250种素质要求：一般药理、药剂、药分、药化等化学模式，中专人才；称药房，辅助科室，由总务科管理同期：美国开始Pharm.D教育60年代中-70年代末调剂：调剂改进，重点是住院病人用药，病房设小药柜—摆药制剂：积极主动开展制剂工作，价廉物鲜，400-500种，中草药制剂是热点药学研究：制剂研究如剂型改造，特别是皮科、外科用药等软膏剂素质要求：药房扩大制剂生产，改名药剂科，与化验室统称辅助科室，急需

2、大本、专科学生充实制剂和检验工作，化学模式人才同期：美国医院制剂萎缩，临床药学进一步发展，制定临床药学大纲，完成1500小时临床训练医院药学的发展70年代末-90年代中：调剂：工业企业猛增到6000多家，800-1200品种，商品名、多剂型、多规格、多包装，充分选择，调剂工作复杂化，考虑配伍禁忌、不良反应，需要高素质人才负责审方制剂：医药工业的兴旺+GMP，医院制剂逐渐萎缩，转让活跃药事管理：《药品法》颁布，管理法制化，1989年《医院药剂管理办法》临床药学：萌芽，出版药讯、TMD、咨询、ADR素质要求：从供应-技术转为供应-技术-临床用药参与，急需本科、硕士

3、负责合理用药，生物-医学-化学模式人才，由辅助科室转为医技科室同期先进国家不同程度开展临床药学工作，并专业化如心血管、抗感染、止痛等用药专家，与医生配合有一定处方权，卫星药房深入与医护营全面合作；提出药学监护以执业药师为核心的社会药房大量出现，深入社区，实行人生全程、全方位用药服务，以药学知识为患者提供优质服务医院药学的发展90年代中期以后：制剂：新《药品法》及制剂室改造，进一步缩小，部分医院制剂室推出历史舞台；制剂功能发生变化，由生产药品转为输液配制中心，更直接服务于临床调剂：社会化人才：化学-生物-医学-社会模式人才，药学教育改革同期1993年世界药联大会

4、推荐PC，为患者提供负责任的药物治疗，以改善病人的生存质量，是一个过程，与其他医护人员合作、设计、执行、监测治疗方案医院宏观政策分析分析思路制度出台的背景、欲解决的问题解决方案对有关单位的影响：实施的效果、存在的问题及原因分析（反馈和参与）国外的实践可能的解决方案医院药学宏观环境执业药师资格准入制度vs传统职称制度、临床药师制度《药品法》对制剂、调剂、采购及不良反应监测的要求药品招标采购医院门诊药房社会化基本医疗保险制度医疗机构分类管理联系方式教师：江滨电话：828091701，82802169转233E-mail:binjiang@bjmu.edu.c

5、nbinjiang@sina.com地址：北京海淀区学院路38号北京大学药学院药事管理与临床药学系谢谢！执业药师资格准入制度vs传统职称制度传统职称制度背景目的：引入竞争机制、搞活用人制度、促进人才合理流动方案：职称评定—职称考核（初、中级以考代评，高级考评结合）问题：人才流通、人才的选拔和任用国外：无职称制度，主要是执业资格和专业技术职务，执业资格制度是通过准入控制、社会化考评、政府或行业注册来进行管理趋势：淡化职称、强化执业资格制度（23-50）《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》执业药师资格准入制度背景、目的（准入、规范、保障药师和公众）方案：

6、考试、注册、继续教育、执业规范、法律责任实施效果：问题及原因分析12……实施效果：问题及原因分析管理体制不顺畅，执业药师和技术职称、药监局和卫生部之间缺乏协调和妥协资格准入水平低：学历、专业、年限短缺和过剩同时并存：考试内容、方式不合理，和执业药师应当具有的知识、能力结构不匹配，药学教育改革滞后注册不规范，费用过高继续教育不经济、不方便、低选择、不互认执业药师职责、岗位、行为规范不明确监督管理执业范围内药品的质量，对质量负责指导合理用药政策的实施缺乏刚性国外实践准入资格：药学本科+实习（个别国家允许非药学专业参加，但需附加试，或者集中学习，得到有关部门认可有才

7、能参加）考试获得，考试科目：专业知识、实践技能、法规和道德准则,内容贴近实际应用中西药师资格转换：加修法定课程并考试合格（台湾）注册：费用、年检及费用、再注册、中止注册（恢复途径）、注销注册继续教育：时间、形式、费用、考核执业规范可能解决方案《执业药师法》（征求意见稿部分内容）具有药学、中药学本科以上学历，从事药学工作满1年的，可以参加执业药师资格考试（药学院毕业的非药学专业、其他在医药领域工作的相关专业怎么办?）。具有药学、中药学专科学历，从事药学工作满1年的，或者具有药学、中药学中专学历，从事药学工作满2年的，可以参加执业助理药师资格考试（《执业医师法》的

8、规定）注册部门：设区的市或省直设的县药