医院获得性肺炎(HAP)诊治指南最新综述

《医院获得性肺炎(HAP)诊治指南最新综述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医院获得性肺炎(HAP)诊治指南最新综述医院获得性肺炎(HAP)及呼吸机相关性肺炎(VAP)是院内常见重度感染性疾病，临床发病率和病死率高发病率：HAP是美国目前第二大常见院内获得性感染。我国HAP发病率1.3%-3.4%,是第一位的医院内感染(占29.5%)VAP发病率在4.7％-55.8％或(8.4-49.3)例/1000机械通气日死亡率：HAP死亡率约在30-70%之间VAP病死率为19.4％-51.6％本研究对近期发表的HAP及VAP治疗指南进行综述，为临床医生诊断和治疗HAP和/或VAP提供依据1、FileTM.Clin

2、icalInfectiousDiseases2010;51(S1):S42–S47。2、ATS-IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005Feb15；171(4):388-4163、中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4):201-203.4、中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.HAP/VAP给临床造成沉重负担2入选2005年1月1日至2008年2月28日发表的关于医院获得性肺炎诊治指南入选2008年亚洲医院获得性肺炎诊治专家共识：亚洲国家HAP诊治

3、建议入选资料来源入选1999年中国医院获得性肺炎诊治指南(草案)入选2013年中国呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南1、FileTM.ClinicalInfectiousDiseases2010;51(S1):S42–S47。2、ATS-IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005Feb15；171(4):388-4163、中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4):201-203.4、中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.3入选的HAP指南美国胸科学会

4、和美国感染性疾病学会指南(2005年)南非胸科学会指南(2006年)葡萄牙肺病与重症监护学会指南(2007年)加拿大医学微生物学与感染性疾病学会指南(2008年)英国抗微生物与化疗学会指南(2008年)亚洲HAP工作组专家共识(2008年)中华医学会呼吸病学分会指南(1999年)中华医学会重症医学分会指南(2013年)1、FileTM.ClinicalInfectiousDiseases2010;51(S1):S42–S47。2、ATS-IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005Feb15；171(4):388-

5、4163、中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4):201-203.4、中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.4各指南对HAP及VAP的定义相似HAP：患者入院后≥48h发生的肺炎VAP：气管插管>48后发生的肺炎HCAP：下列患者发生的肺炎近30天内接受静脉注射治疗、伤口护理或化疗家庭护理或长期居住护理机构最近90天内在急性护理医院住院时间≥2天近30天内在医院或门诊接受透析治疗HAP:医院获得性肺炎；VAP:呼吸机相关性肺炎；HCAP:健康护理相关性肺炎美国指南对H

6、AP与VAP的定义：其他指南与美国指南相似，亚洲专家共识沿用美国指南对HCAP的定义：南非指南与与美国指南相同；加拿大和英国指南未涉及相关内容；葡萄牙指南中虽然提及HCAP，但并未针对HCAP进行分类，而更倾向于针对不同患者制定不同的标准南非、葡萄牙、加拿大及英国指南、亚洲专家共识、中国1、FileTM.ClinicalInfectiousDiseases2010;51(S1):S42–S47。2、ATS-IDSA.AmJRespirCritCareMed.2005Feb15；171(4):388-4163、中华医学会呼吸病学分会

7、.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4):201-203.4、中华医学会重症医学分会.中华内科杂志.2013;52(6):524-543.5HAP和/或VAP的诊断HAP和/或VAP的治疗内容提要6HAP诊断—1999中国指南1999年中国指南对诊断HAP的建议HAP患者除呼吸道标本外常规作血培养2次呼吸道分泌物细菌培养尤需重视半定量培养在免疫损害宿主应重视特殊病原体的检查为减少上呼吸道菌群污染,在选择性病例应采用侵袭性下呼吸道防污染采样技术在ICU内HAP患者应进行连续性病原学和耐药性监测,指导临床治疗不动杆菌、金黄色葡萄球菌

8、、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和结核杆菌可以引起HAP的暴发性发病,尤应注意监测、追溯感染源、制定有效控制措施CPIS：临床肺部感染评分中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.1999;22(4)