医疗事故的预防和转化

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1、医疗安全及安全链新疆医学会新疆自治区人民医院吴宗舜138099582821.医疗安全医院管理的核心是医疗质量管理医疗质量管理的核心是医疗安全管理医疗安全－医院管理核心的核心安全第一1.1医疗安全的定义医疗安全一般是指患者在医院的诊疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗护理缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。1.2医疗安全是多方的期望病人和家属的期望社会和政府的期望医院和员工的期望1.3安全性是医疗质量特性之一医疗质量的五大

2、特性－安全性及时性有效性法规制约性市场竞争性1.4高风险的行业中的安全美国哈佛大学1991年统计：4％病人住院期间受到伤害，从而导致病人延长住院时间或伤残，这些伤害中14％病人死亡。澳大利亚1995年统计28家住院病人有16.6％的病人遭受严重的医疗事故，而这些事故中51％是可以避免的。美国医疗保健政策研究室的资料提示：医疗保健系统的差错远高于工业系统。航空意外属小概率事件，发生率是以万分比为单位。医疗的风险率是以百分比为单位，是高风险行业。风险转移与风险滞留我国医疗行业的抗风险能力低高风险行业本应采取风

3、险转移，将风险转移给其它机构－保险公司。在西方国家，医疗事故由保险公司承担赔偿。在我国，国家、社会、保险业、病人甚至医院和医务人员对其认识不足，补偿渠道或补偿力度不够，有些医疗机构至今是将风险损失的承担责任保留在机构内部，即风险滞留，这一方式只适用于风险发生概率低和损失程度小的行业和单位。所以，从总体来看我国医疗这个高风险行业只具有低抗风险能力。1.5我国医疗纠纷严重性的现实医疗纠纷日趋增多赔偿金额不断上升恶性事件时有发生法律法规尚不完善和统一医院外部环境更加恶化医院内部状态急待改善1.5.1医疗纠纷日趋增多

4、中华医院管理学会统计：《条例》实施后，我国各级医院医疗纠纷的发生率呈普遍上升趋势，年平均上升22.3％。但与国外相比还是少的新疆各地医学会第一年接受委托鉴定数429例/2千万人口德国每年各级法院受理医疗事故案件约3万起/8千万人口美国每年因医疗事故致死达9.8万人/2.8亿人口原因何在？我们的服务水平我们的技术水平我们的安全管理水平比西方国家高吗？答案是否定的我国的法规与国外比较如何?我国的法规有些对医院来说还是比较宽松的例如：院内感染在西班牙认定为医疗事故在我国一般认为是并发症说实在的是我们的老百姓维权的

5、意识还是比较淡漠告状的相对来说还是少的1.5.2赔偿金额不断上升国内个案最高赔偿金额达400多万元RMB1.5.2赔偿金额不断上升国内个案最高赔偿金额达400多万元RMB1.5.3恶性事件时有发生—武的进攻恶性实际时有发生－武的进攻近年因医疗纠纷引发的恶性犯罪案件正在成倍上升*湖南长沙王医师、福建戴教授被杀案*四川成都华西医科大学附属第一医院一位医生被凶手刺中46刀。前年该院又一教授被砍成重伤*新疆二名医生刀伤*重庆市第三医院门诊楼爆炸案*南京一家医院三个病人的亲属数十人联合闹事—文的威胁摆花圈、挂横幅、

6、设灵堂、喊喇叭、大字报、搞静坐。不走法律程序的文攻武斗是中国社会主义初级阶段的一个社会现象，必须认真应对！以最大的耐心，最灵活的方式去调解，被视为上策。力争避免在本单位发生，不要做赔了夫人又折兵的事情。1.5.4法规法律尚不完善和统一《医疗事故处理条例》第49条规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”而经自治区十届人大五次会议修订的自治区“消费者权益保护法”第23条规定：“不构成医疗事故，但因诊疗、护理确有过失，造成患者治疗时间延长或者治疗费用增加的，医疗机构应当承担增加的费用，并承担由此给患者造成

7、的其它丧失。”1.5.5医院外部环境更加严峻媒体的不实渲染和炒作“医闹”的出现黑社会的参与使外部环境更加恶化1.5.6医院内部状态有待改善1服务态度2责任心3基本功、基本工作4技术水平5会诊协作6对医疗风险认识7法律知识、制度执行8诚信度9医患之间沟通10医界内部尊重……2.医疗安全链这个链是由四个环连接而成的预防转化善后反省2.1安全链的第一环——预防要把医疗事故的发生率降低到最低程度。医疗事故发生率管理目标：美国克林顿政府要求美国在五年内降低50％我们能否在五年内也降低50％2.1.1全面提高

8、员工素质这是预防医疗事故的关键。主要包括医德、业务两方面。优良的医德修养的标准是：能自觉地把自己的-时间精力技术热情爱心献给病人时间我们从事的是高科技、高风险而且是人命关天的医疗事业，虽然国家有职工工作时间的规定，然而，我们医生无法真正享受一天工作8小时、每周工作5天的劳动法安排。我们必须习惯在8小时和工作日之外的工作和学习。这是病人的需要、事业的要求。在有