医学ppt-创伤现场急救流程PPT

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1、2021/10/21创伤现场急救流程市急救中心贾清旺2021/10/22创伤病人死亡的三个峰值◆第一峰值：伤后数秒至数分钟——即刻死亡●●●●特重度生命器官伤占外伤死亡50%2021/10/23◆第二峰值：伤后数分钟至数小时——早期死亡●●●●较严重生命器官伤占总外伤死亡30%死亡多因抢救不及时所致创伤抢救〝黄金一小时〞●●●●●2021/10/24◆第三峰值：伤后数周内———后期死亡●●●●感染毒血症、多器官功能衰竭占外伤死亡总数20%2021/10/25创伤现场救护的特点◆突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可

2、挽救生命◆以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术◆伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断◆现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送2021/10/28流程一、立即终止损伤◆切断电源◆解除热源◆去除压砸物◆对跳楼阻劝、接应2021/10/29流程二、迅速脱离险境◆房屋倒塌◆火势漫延◆交通要道◆仓库爆炸2021/10/210流程三、判断伤员危险程度●●●●◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）Ⅱ级：危重（致死并发症）Ⅲ级：较重（重要部位伤）Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）202

3、1/10/211◆Ⅰ级：垂危（临床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷2021/10/212Ⅱ级：危重（致死并发症）重度休克：收缩压＜70mg脉压＜20mg呼吸困难：浅快>28次/分钟发绀大出血：脉搏＞140次出血量＞总是40%重度昏迷：深浅反射消失生命体征不稳定恶性心律失常：室速、室颤、无脉性室速电——机械分离心动过缓、心搏停止2021/10/213Ⅲ级：较重（重要部位伤）颅脑外伤：伴神志改变胸外伤：伴呼吸困难腹部外伤：伴生命体征不稳脊柱伤：伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍重度烧伤：总面积30%—49%Ⅲ0面积10——1

4、9%2021/10/214Ⅳ级：较轻（生命体征稳定）2021/10/215流程四、紧急复苏生命高级生命支持2021/10/216流程五、控制致命并发症呼吸困难开放气道气管插管环甲膜穿刺胸部伤情处理2021/10/217控制致命并发症恶性心律失常肾上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2021/10/218控制致命并发症大出血止血2021/10/219控制致命并发症重度休克一般处理：给O2、止血、抗休克裤补充血溶量：建立多条静脉补液通道2021/10/220控制致命并发症重度昏迷开放气道、给氧抗休克伤情处理2021

5、/10/221流程六、对重要部位伤情处理1、颅脑外伤：防治脑水肿，20%甘露醇50%GS交替头部固定300，给O2氧，开放气道。颅骨折：环形垫，颅底骨折鼻耳出血禁堵塞。2021/10/2222、胸外伤：半卧、给O2开放气胸：封闭伤口、闭式引流张力气胸：封闭伤口、穿刺排气连枷胸：大块厚敷料敷盖包扎2021/10/2233、腹部外伤：平卧、屈膝、禁食水腹内脏器脱出不回纳、不冲洗腹内脏器出血、加快输液2021/10/2244、脊柱外伤：上颈托、脊椎板、仰卧严禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬运：轴线一致2021/10/22

6、55、严重烧伤：脱离热源、冷水冲降温、加快输液、服盐水硷性烧伤——弱酸冲酸性烧伤——NacHO3冲生石灰烧伤——水冲洗创面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂药脱掉手表、戒子抗休克2021/10/2266、挤压伤：解除压迫物伤肢固定冷敷硷性饮料2021/10/2277、创伤五大技术开放气道止血包扎固定搬运2021/10/228开放气道：舌和会厌抬举压头抬颏、解除阻塞2021/10/229不仰头托颌法2021/10/230止血止血是创伤抢救最常用、最主要技术动脉出血：指压法、血管钳、止血带静脉出血：加压包扎伤口深处出血

7、：填塞、抬高患肢记录时间、观察未稍血运2021/10/231包扎目的：止血、止痛、防污染脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸部2021/10/232腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）烧伤：创面三不：水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药2021/10/233骨折固定目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：止血包扎牵

8、引、跨关节松紧适度，指（趾）端外露外露骨折端不送回伤口，畸形不复位2021/10/234重点：颈托脊柱板的使用颈椎骨折固定：有怀疑就要固定，颈托、沙袋、软枕胸腰椎骨折固定：半卧硬板、固定2021/10/235搬运原则：重伤优先、科学规范（不能随意）器材：担架、急救毯、折叠椅徒手法：单人、双人、三人特殊伤员搬运：脊柱：轴线转动（整体翻身法）颅脑：侧卧、颈托2021/10/2