创伤现场急救医学ppt

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1、创伤的现场急救引言近几十年，世界上各类突发事故不断发生，使得创伤已成为“世界的第一公害”全球每年创伤的死伤人数在数千万人以上，其中大部分死于多发伤。车祸、地震、自杀、溺水、坠落、······世界范围每年车祸受伤约5000万(1.6人/秒)死亡120万（1人/25秒）车祸死亡人数和万车死亡率以中国为最高。中国车祸所致的重度创伤伤员中，约有2/3因得不到及时有效的救助而在伤后30min内死于现场或运输途中。交通事故引发的创伤正在成为危及人类生存的“第一杀手”我国上报的道路交通事故1951年：5922起1995年：271843起，死亡714

2、94人，伤159308人1998年：78067人死亡，222721人重伤2003年：77万多起，死亡109381人，56多万人受伤，直接经济损失超过33亿元地震1976年唐山大地震重伤70多万人，死亡24.2万人，高位截瘫16万人2008年汶川地震69227人遇难，374643人受伤，17923人失踪。玉树地震·······约42%的自杀死亡发生在中国校园暴力及安全事故共同特点高速、高能群伤多、多发伤多并发症高、残废率高、死亡率高研究显示创伤死亡大多发生在事故现场或院前（特别是发展中国家院前创伤死亡率高于发达国家）创伤死亡的时间大多数

3、发生于伤后1h内，主要取决于事故本身特性和院前急救状况及时、高效地进行现场急救是减少死亡率、减轻和避免残疾的关键！创伤定义机械性损伤即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏一般是外界机械性物质接触人体所造成创伤常见病因交通事故高空坠落物体倒塌运动过度碰撞自杀遭遇暴力跌倒等创伤分类开放性创伤：擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤和砍伤、火器伤及其导致的器官组织与外界相通的损伤等；闭合性创伤：挫伤、挤压伤、扭伤、压砸伤及其导致的关节脱位、闭合骨折、闭合性内部组织器官损伤等。几个概念多发伤：单一致伤因素造成的2个或2个以上解剖部位的损伤。复合伤：两

4、个或两个以上致伤因素同时或相继作用，使机体造成的损伤，解剖部位可以是单一的，也可以是多部位、多脏器的。（如原子弹爆炸所致的热压伤、烧冲伤、放冲伤、爆炸伤）多处伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。（如股骨多处骨折）创伤现场急救的目的减少死亡率减轻和避免残疾创伤急救的基本原则先抢救，后固定，再搬运注意采取措施，防止伤情加重或伤口的污染。基本程序先救命后治伤、先重伤后轻伤、先抢后救、抢中有救。现场环境不安全时：尽快脱离事故现场如火灾现场人员应用拧干的湿毛巾蒙住口、鼻，匍匐前进迅速离开现场医护人员以救为主，其他人员以抢为主立即判断并解除威

5、胁生命的创伤（ABCDE判断法则）AirwayBreathingCirculationDisabilityExpose前提是避免颈椎的进一步损伤立即解除持续损伤因素烧伤（包括化学烧伤）大量清水冲洗电击首先断电煤气中毒开窗通风、关闭煤气、脱离现场创伤后的三个死亡高峰第一高峰：伤后数分钟内。死亡原因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后6~8小时之内。死亡原因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天到数周内。死亡原因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。创伤救护的基本任务

6、之一就是通过早期正确的止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。创伤急救的五项基本技术通气、止血、包扎、固定、搬运。通气止血判断动脉出血和静脉出血动脉出血颜色鲜红，可呈涌泉状或随心跳节律性喷射；大动脉损伤出血可快速导致循环血容量下降；肢体大动脉损伤出血伤口较小引流不畅时，可快速形成肢体肿胀和搏动性血肿。静脉出血呈暗红色，压力比动脉低，但静脉壁宽大并可能曲张。当曲张或大的静脉损伤，血液也会大量涌出。毛细血管出血可发生在任何伤口。开始出血活跃，呈鲜红色，但出血量不大。撞击可引起皮下毛细血管破裂，导致皮下瘀血。常用止血法1、加

7、压包扎止血法最常用的止血方法适用于大部分外出血伤口覆盖较厚敷料后再用绷带或三角巾等加压包扎常用止血法2、指压止血法抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上，使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的适用于动脉破裂出血的临时止血优点立竿见影缺点不宜持久采用指压止血法常用止血法3、止血带止血法四肢大动脉破裂大出血，而加压包扎止血法无效时的重要救命方法气囊止血带橡皮管止血带布带止血带其它止血法填塞止血法钳夹止血法等等抬高患肢包扎包扎的目的固定敷料或夹板压迫控制出血稳定、保护患肢，减轻疼痛和二次损伤绷带包扎的原则和注意事项原则松紧适宜，既达

8、到止血、固定的目的而又不影响肢体的血液循环注意事项伤口部位需先覆盖无菌敷料（可用干净软布、手绢、纸巾代替），再用绷带包扎尽量露出指肢末端，以观察血液循环打结时要用平结每隔10分钟检查一次末端的血液循环常用绷带的种类卷轴绷