中国新生儿复苏项目进展及新指南

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1、中国新生儿窒息复苏项目进展及新指南北京大学第三医院叶鸿瑁中国新生儿窒息复苏项目进展新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中约有100万死于新生儿窒息，占1/4。还有100万以上的新生儿窒息后引起脑瘫、智力障碍及其他残疾。在中国，根据我国妇幼卫生监测显示：2005年新生儿死亡率为19.0‰。新生儿前三位的死因分别为：早产和低出生体重、窒息、肺炎，窒息占第二位。2005年统计5岁以下儿童因出生窒息死亡的比例为20.5%，为第二大致死原因。根据中国残联等有关

2、部门2003年底的一项抽样调查结果显示：每年新增0~6岁残疾儿童为19.9万，在五类残疾儿童中，智力残疾占54.2%。智力致残原因依次为：产时窒息、早产、宫内窘迫等。产时窒息为致残的首位原因。新生儿窒息复苏项目（NRP）是美国儿科学会（AAP）和美国心脏协会（AHA）建立的，自1987年在美国首次提出后，迅速传至全世界。项目的培训目标是为降低新生儿窒息的病死率和伤残率，确保每个分娩现场至少有一名受过新生儿窒息复苏培训并掌握复苏技术的医护人员。我国自90年代开始引进新生儿窒息复苏项目，在北京、上海及全国许多省市举办了各种类型的“新法复苏”培训

3、班，对新法复苏的广泛应用发挥了很大的作用。为了继续推进我国的新生儿窒息复苏工作，中国卫生部妇幼保健与社区卫生司、中华医学会围产医学分会和强生儿科研究院、美国儿科学会共同合作，在中国建立了新生儿窒息复苏项目，并于2003年7月成立了项目工作组，制定了五年工作规划。现项目已进行了三年，做了如下工作教材将美国儿科学会和美国心脏协会编写的“新生儿窒息复苏教材”2000年第四版和2006年第五版翻译成中文作为本项目的主要培训教材。指南结合中国国情，制定了中国新生儿窒息复苏指南，在全国推广使用。已在中华儿科杂志（2005年）、中华围产医学杂志等杂志（

4、2007年修订稿）发表。培训在全国范围内开展新生儿窒息复苏培训工作。先后举办了国家级、省级、和地、市级培训班。2004年办培训班36个，培训人员1430人，2005年办培训班86个，培训人员5636人，2006年办培训班158个，培训人员11174人，3年共办培训班280个，共培训人员18240人。培训到2006年底，培训覆盖面达到了20个项目省绝大部分地市及部分县级医疗保健机构（分别为99.1％和59.8％）。接受培训人员为产科、儿科医师、助产士及部分麻醉师。培训2005年11月在湖北省英山县进行了乡级培训试点，编写了乡级培训教材，摸索了

5、基层培训的经验，为今后大规模基层培训作了准备。培训2006年9月20－23日在西安举办了全国新生儿窒息复苏培训项目经验交流会，各省市150名从事培训工作的医务人员对培训工作进行了经验交流，对成绩优秀的省市进行了表彰。督导2007年5、6两个月，组织了新生儿复苏督导组（卫生部组织，围产医学专家参加）分赴全国20个项目省的10个省进行检查、评估、督导。每省检查4所不同等级的医院，共检查了40所医院。检查复苏培训进行情况，复苏设备的配备情况，并对每所医院随机抽取产科医生、儿科医生、助产士各一名进行复苏操作的考核。评估结论三年来各省项目的开展取得了

6、很大的成绩卫生行政领导的支持：各省卫生厅对新生儿复苏培训工作非常重视，有红头文件。举办了多期省、市、县级培训班，配备了必须的复苏器械。提高了各级医院儿科医师、产科医师、助产士的新生儿复苏水平。降低了新生儿窒息的发生率和死亡率。评估成绩据10个省40所医院的初步统计，新生儿窒息的发生率：2003年为4.12%,2006年降至3.01%。在分娩现场的新生儿窒息死亡率：2003年为3.32/10万，2006年降低为2.15/10万。省级师资认证为了加强各省培训师资的力量，提高各省培训水平，建立一支高水平的省级新生儿复苏培训队伍。在省级培训的基础上

7、，对部分省级师资（每省（10-20人）进行考核认证，对考核通过者由卫生部发给证书，作为今后各省开展新生儿复苏培训等各项工作的骨干力量。省级师资认证认证方法：省卫生厅提供省级师资名单，国家级专家进行考核认证。考核结果提交卫生部妇社司批准，并发证书。认证内容：知识问卷考核，授课能力考核，操作能力考核。由国家级教员主考。现正在全国各省进行，计划5月底完成。获的国际承认和赞扬我国的新生儿复苏项目的开展获得了美国儿科学会的支持和帮助，他们派了从事新生儿复苏的知名专家来华讲课并亲自参加我们的培训工作，并向相关国际组织介绍和宣传我们的工作和取得的成绩，2

8、007年8月，我国新生儿复苏项目专家叶鸿瑁和虞人杰教授应邀参加了在希腊雅典召开的第25届世界儿科大会，并在新生儿复苏论坛上介绍了我们的工作，受到了与会者的好评。任重道远，继续努力