附件2：常熟市科技创新创业领军人才计划申报书（创业类-先

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1、附件2：常熟市科技创新创业领军人才计划申报书（创业类一先落户后申报〉人才（团队）：申报单位（盖章）：项目名称：单位地址：所在地区：联系人：电话：镇（区）邮编：手机：电子邮件：申报日期：年月日常熟市人才工作办公室二O—七年制申报情况说明1、申报人本市级人才项目申报情况：□首次申报□非首次申报非首次申报的，上次申报时间：2、申报人异地人才项目立项情况：请申报人如实填写在常熟市以外获评人才计划以及获得资助情况（含立项但未获资助的）序号异地获评人才计划名称获评时间获评地点获得资助额度（万元）创办（引进）企业名称立项项目名称123453、申报人来常熟之前在江苏省内的工作经历情况。

2、4、以上及所附有关申报人本人和创办企业情况完全属实。申报人本人签字：申报人创办企业盖章（已落户）2017年月日—、人才基本情况姓名性别出生日期照片国籍身份证或护照号最高学位专业来常时间来常创业前生活工作地本人联系电话E-mail在创办企业的职务及分工项目启动后在常时间分配月/年学习（从大学起）和工作经历起止时间学校或工作单位所学专业或担任职务取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关发证时间注：团队人员信息可将本页和下页复印分别填写。以往所从事工作的经历和业绩（有成功创业经历的，应重点反映其创业经历与业绩，限800字）二、所创（领）办企业基本情况企业名称法定代表人注

3、册时间注册资金万元实收资金万元统一社会信用代码社保代码（风）创投或社会资本投入情况□无□意向（投资单位或个人名称：，意向金额：）□已投（投资单位或个人名称：，金额：）公司股本结构（需与验资报告一致）创业人才本人持股比例%货币岀资万元，占公司总股本比例%知识产权作价万元，占公司总股本比例%o股东成份股东名称认缴资本（万元）实收资本（万元）其中：货币出资额（万元）持股比例%%%%%本项目关联企业情况（本项目申请人及团队是否在异地创立过企业，该公司与本项目已注册企业在技术、股本、人员等方面的关联关系，并列出本项目关联公司的名称、注册资本、股东等）三、创业计划书（一）产品与研发

4、1、产品/服务介绍（产品的用途、功能、行业领域、市场定位及客户价值）2、产品特色优势（产品的新颖性、先进性和独特性，产品的竞争优势）3、技术研发水平（一）、项目研究内容，已有技术成果及指标（二）、项目实施的技术方案（包括技术路线、工艺的合理性及成熟性）（三）、项目的关键技术、创新点4、知识产权情况（一）已经申报的专利清单序号专利申请名称专利申请号专利申请日申请国家/地区专利技术是否应用于所申报项目123（注：①请登记以项目申报人作为发明人或申请人的专利；0所登记专利申请法律状态应当尚未失效；®每个项目至多填写3项专利信息，与所申报项目关联度大者优先。）（二）相关知识产权

5、工作开展情况说明1）专利权归属问题说明及解决方案（请简述所申报项目是否存在知识产权归属问题，以及相应问题的解决方案）2）所申报项目不会侵犯他人知识产权的相关说明（请简述在防止侵犯他人（包括申报人原先就职单位）知识产权的问题层面，具体做了哪些工作以及相关成果）3）除了专利之外的其他知识产权申请/注册情况说明（请简述在商标、软件著作权、技术秘密等其他类型知识产权相关申请/注册或管理情况）（三）若暂时还未申请专利或所申请的专利尚未公开，请提炼项目的关键技术创新点摘要或提供相关的技术查新报告（请简述解决技术问题所采用的方案、主要技术特征、技术参数或指标）（二）企业运营团队（除申

6、报人之外的企业核心成员，包括技术、市场、财务、管理等，人数不限）姓名企业职务学历出生年月在本项目中分工是否全职与项目分工相关的工作经历姓名企业职务学历出生年月在本项目中分工是否全职与项目分工相关的工作经历姓名企业职务学历出生年月在本项目中分工是否全职与项目分工相关的工作经历姓名企业职务学历出生年月在本项目中分工是否全职与项目分工相关的工作经历（三）产业化程度1、目前产业化进展（阶段性成果描述）2、已具备的产业化条件（设备、技术、场地、人才、合作等）3、未来产业化进程（分年度目标及前景分析）（四）市场营销1、市场分析及市场定位（现有市场规模及增长趋势、产业链及市场占有率分

7、析等）2、营销策略及市场预测（未来3年市场销售预测）（五）发展战略企业愿景及三年规划目标（产品开发、技术提升、市场开拓、技术人才引进、平台建设、跨地域分布、产业链组建、研发/产业化项目推进规划等）（六）财务分析未来三年营收预测表、未来三年现金流预测表、未来三年费用预测表1、未来三年营收预测表项目2017年度2018年度2019年度一、主营业务收入（不含税）减：主营业务成木主营业务税金及附加二、主营业务利润（亏损以“•”号）力II:其他业务利润（亏损以''■”号）减：营业费用管理费用财务费用三、营业利润（亏损以“•”填列）四、利润总额（亏损