咳嗽的诊断与用药服务

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1、二、咳嗽的选药心咳嗽的发生原因•:•咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作•咳嗽的产生，是rtr丁当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽屮枢，引起咳嗽，引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽喉、气管、支气管、肺部、胸膜等呼吸器官外，耳、食管、胃等内脏迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽屮枢引起咳嗽。咳嗽的发生机制咳嗽在临床上分为；1、干咳（无痰）2、湿咳（有痰）1.感冒2.上呼吸道感染3.急性支气管炎4慢性支气管炎5支气管哮喘6.肺部感染7.气管异物8•肺结核9.药物副作用•:•咳嗽时根据什么选药？•:・1、根据症

2、状：刺激性干咳或阵咳宜选苯丙哌林或喷托维林，也可用右美沙芬制剂。•:・2、根据咳嗽的频率和程度：剧烈咳嗽首选苯丙哌林，It起效迅速，镇咳效力比可待因强2~4倍；还可用右美沙芬，与同剂量的可待因作用相同或稍强；❖3.根据咳嗽发作的吋间：对白天咳嗽者宜用苯内哌林；枚间咳嗽用右美沙芬,每次30mg有效时间的达8'12小时，能抑制夜间咳嗽保证睡眠。•:・4、其他：喉头发痒或疼痛的咳嗽，痰液为黄或脓痰时宜控制感染，尽早服用抗生素，如头砲类，大环内酯类。♦:・4、痰液的颜色或性质•:•黄或淡黄色痰，提示呼吸道有化脓性感染;•:•黄绿色或灰色痰多见于肺炎•慢性支气管

3、炎；•:•红色或棕红色痰，多提示带血，多见丁•肺结核、•:•铁锈痰为典型肺炎球菌肺炎的特征；•:•恶臭痰见于厌氧菌感染•:•粉红色泡沫痰是肺水肿的特征•:•痰量多时静置后分层多见于支气管扩张；•:•祛痰宜选哪些药？•:•对痰多、咳嗽、痰液有恶臭味可用愈创廿油瞇，服后不仅使痰液稀释，乂可减少痰液，可用于支气管炎、肺脓肿，支气管扩张、哮喘、黏液不易咳出者。（愈美片）•:•对于各种原因引起的痰黏而不易咳出者，盐酸氨視索亦为首选，其可润滑呼吸道，调节浆液性与黏液物质的分泌，使呼吸道黏液的理化性趋于正常。药学知识•:•联合用药建议示例•:・1、可迪咀嚼片+复方鲜

4、竹沥+阿奇霉索•:•组合卖点：愈美片中的右美沙芬可用于频繁的干咳，愈创甘汕迷属祛痰药，两药配伍既能止咳、又能促进痰液的排出，适用于各种原因引起的咳嗽、咳痰。•:・2、氢溟酸右美沙芬+阿奇霉索•:•组合卖点：右美沙芬用于各种原因引起的干咳，作用时间长，药效强于可待因,而且安全，副作用较小，阿奇霉素为呼吸道感染首选药物，一天一次，服用方便。•:•盐酸氨溟索+阿奇霉索•:•适用于痰液粘稠（如黄粘痰），不易咳出者.•:•注意事项：1、阿奇霉素过敏和胃肠反应较多，应询问顾客用药过敏史和胃肠具体情况,指导服用。2、联合用药时，建议顾客两种药物服用间隔20-30分钟

5、，以便减少不良反应的发生。咳嗽的屮成药选用♦:•中医将咳嗽分为：•:・1、风寒咳嗽：咳嗽声垂，喘息胸闷、畏寒发热、头痛无汗、痰色白稀、痰量较多。宜选用：•:•麻杏止咳糖浆：止咳、祛痰，用于支气管炎咳嗽及喘息。•:•消炎止咳片：消炎、止咳、祛痰、平喘。•:•咳特灵胶囊：镇咳，祛痰，平喘，消炎用于咳喘及慢性支气管炎咳嗽♦:・2、风热咳嗽：咳喘气粗，胸闷咽痛、口渴发热，痰色黏黄。宜选用：•:•止嗽化痰丸：用于痰热阻肺，久嗽，咯血，痰喘气逆，喘息不眠。£•良园枇杷叶膏：清宣肺气，化痰镇咳，用于风热感冒，咳嗽。鸟川贝枇杷糖浆：清热宣肺，化痰止咳，用于风热犯肺，痰

6、热内阻所致的咳嗽黄痰或咯痰不爽，咽喉肿痛。£•复方鲜竹沥，牛黄蛇胆川贝胶囊、肺力咳等。*3、燥邪咳嗽：患者干咳少痰、咳痰不爽，口干微热。宜选用：心川贝清肺糖浆:清肺润燥，止咳化痰，用于干咳，咽干咽痛.*养阴清肺心秋梨润帅膏*4、肺虚咳喘：患者咳嗽H久、少痰不爽、口干、手足微热，气短乏力。宜选用心百合固金丸、蛤蛤定喘等*金水宝胶囊、百令胶囊等。•:•用药示例：•:•镇咳宁滴丸/消炎止咳片•/咳特灵胶囊+阿奇霉素分散片（用于并发感染）适用于慢性支气管炎患者和咳嗽伴气喘的患者；•:•川贝清肺糖浆+阿奇霉素+罗汉果含片/其它含片，适用于燥邪咳嗽伴咽喉不适的患者

7、；•:•咳特灵胶囊/右美沙芬制剂+阿奇霉素（有感染指症）适用于夜间咳喘的患者或刺激性咳嗽的患者注：痰多者不宜应用*如顾客对西药耐受性较差，针对感染症状可酌情建议顾客选用屮成药抗菌药物,如:心消炎片:用于呼吸道感染发热，肺炎、支气管炎，咳嗽有痰。*炎可宁片*抗菌消炎胶囊•:•建议顾客：•:•外感风寒型咳嗽：忌食生冷黏糯滋腻之物，如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等；•:•风热咳嗽：食物上宜吃梨、薄荷、胖大海、西瓜等，忌吃辛热补益Z品，如：煎炸烧烤、龙眼肉、狗肉、辛辣物。•:•肺燥咳嗽：食物上宜食蜂蜜、甘蔗、橄榄、白木耳等能润燥生津之物，忌食香燥、煎炸、温热、辛辣的

8、食物，如：爆米花、炒花生、辣椒、烟酒等。•:•同时建议顾客饮食清淡，不要进食过甜和过咸的食物.