缩宫素应用规范

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1、缩宫素应用规范根据有卫生厅的文件精神及规定，一般乡卫生院产前不准用缩宫素。缩宫素静脉滴注是一项加强宫缩和加快产程进展非常有效的措施，必须正确运用。否则，有可能引起宫缩过强、宫缩过频、产程过快、新生儿窒息、产道裂伤、羊水栓塞等严重并发症。（一）适应症1、引产方面（1）过期妊娠、无胎儿宫内窘迫及阴道分娩禁忌症者；（2）胎膜早破〉12小时；（3）边缘性前置胎盘（须先破膜）；（4）一度胎盘早剥（须先破膜）；（5）死胎或胎儿严重畸形；（6）妊娠并发症或合并症治疗无效者，需终止妊娠，并具有阴道分娩条件者，如妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症等2、催产方面（1）潜伏期〉8小时，经

2、休息与支持疗法后仍宫缩乏力；（2）低张性宫缩乏力；（3）活跃期宫口开大或胎头下降〈1cm/小时。（二）禁忌症1、绝对禁忌症（1）明显头盆不称；（2）软产道梗阻、宫颈疾病、盆腔肿瘤；（3）横位；（4）完全性前置胎盘、羊水过少等；（5）疤痕子宫；（6）母体有合并症，不能耐受阴道分娩者：如严重心血管疾病、心衰、重症肝炎等；（7）胎儿不能耐受阴道分娩者：如胎儿宫内窘迫；（8）骨盆狭窄；（9）缩宫素过敏者；（10）高张性子宫收缩乏力；2、非绝对禁忌症（1）相对头盆不称（2）胎位或胎儿先露部位不正常（如枕后位、臀位）；（3）多胎产妇（4）子宫过大（巨大儿、多胎儿、羊水过多等）（须

3、先破膜）（三）方法与剂量使用缩宫素静脉滴注时，要注意做到12个字，即小剂量、低溶度、慢速度、专人守。1、使用方法：静脉滴注法2、剂量与浓度：一般用量为500毫升+缩宫素2.5U3、滴数调整（1）在静脉滴注30分钟至1小时后，宫缩仍不好，方可加快滴速。（2）加滴数方法：观察30分钟，调至12滴/分，再观察30分钟，调至16滴/分直到出现好的宫缩（3次/10分钟，每次宫缩持续30-40秒）。（3）一旦宫缩加强，即可减小滴数，在维持良好宫缩的前提下，用最慢的滴数维持至产后2小时。（4）若发生宫缩过强，过频时，应用宫缩松弛剂。4、浓度：若滴数调至30-35滴左右，宫缩仍不好时

4、，则可增加浓度。怎么加药？先将滴数调慢至10滴/分左右；加药原则是剩下液体中按每100毫升+1U缩宫素，一般主张8-15mU/mino每分钟最快不得超过20滴。5、引产点滴时间：白天点滴效果较好。每瓶约需8-12小时。晚上休息。点滴次数：每天一次，当天无效，第二天再点滴，三天不成功，即为引产失败（无效）。过期妊娠破膜或胎膜早破，滴注12小时无效即行剖宫产。(四)监测1、记录：至少每30分钟监测一次宫缩强度及滴数;2、胎儿情况监测(1)胎心音监测：第一产程每30分钟听一次，第二产程每5-10分钟听一次。发现异常应即时查明原因并进行处理。(2)羊水监测：破膜后观察羊水情况

5、，一旦出现羊水粪染，提示胎儿窘迫，应即时停止点滴，并进行处理。3、观察宫缩:每小时观察1次，观察其持续及间隔时间、宫缩强度。并做好记录。4、宫口开张及先露下降情况：活跃期每2小时检查一次并做好记录和描绘在产程图上。5、产妇一般情况的观察(1)医务人员专人观察,仔细观察并做记录;(2)观察产妇有无并发症征象：异常宫缩，下腹持续疼痛，产妇烦躁不安，警惕羊水栓塞、胎盘早剥、药物过敏等并发症；(1)点滴时，出现一过性的憋气、呼吸困难，或血压下降，应立即停止点滴，应用地塞米松20毫克静注，吸氧、氨茶碱0.25克静注，监测生命体征，并开放2条静脉通道,警惕羊水栓塞。