缩宫素在临床的应用

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1、•盼园缩宫素在临床的应用师红丽（临汾市第四人民医院，山西临汾o1o）400提到缩宫素（xti,T我们并不陌生，0yc0）on在众多子宫收缩药物中，缩宫素是最常用的，也是临床使用最广泛的，无论是口然分娩还是剖官产术后，缩宫素都是妇产科常规使用的一种药物。由于其可有效地促进子宫收缩，常用于加速产程进展，促进子宫内残留物的排除，减少出血，尤其是在第三产程结束时，胎盘娩出后，我们通过快速静滴或肌注来维持足够的子宫收缩性，以减少子宫出血，防产后出血（otatmheorae预psramrg,PuhPH）P的发生。总Z,缩宫索的效果显著，且价格低廉，已在临床得到广泛应用。1缩宫索的生物学特性受体会根据

2、分娩持续时间的不同，录水平会和应增加。与非转妊娠的子宫肌层相比，分娩时的受体信使核糖核酸（N）RA可升高30,0倍使得子宫对缩宫素的作用变得十分敏感，可以这便解释在分娩过程屮，子宫对低剂量的缩宫素也会有很好的反应。在妊娠早期需要很人剂量缩宫素才可引起子宫收缩，到妊娠晚期只需稀释后缓慢静脉点滴小量即可。2缩宫素的临床应用用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能f催产素激惹试验）滴鼻可;促使排乳。3缩宫素的使用剂量及途径11缩宫素的作用机制缩宫素是一种九肽类激素，.同时也是一种神经递质，出垂体后叶释放于体内。缩宫素及其受体（xtircPOs0R）oy

3、oneet,Ts表达于体内的各种组织中,cr除子宫31引产或催产静脉滴注,次255用氯化钠注射•1•〜u,液稀释至每1mL中含有00..1u3控制产后岀血・2每分钟静滴0200・・U,胎盘排出04Z外，TsOR在心脏和大血管中也有表达。缩宫索通过旁分泌和自分泌途径，在体内发挥着许多重要的生物学功能，中一个具突出作用是通过与G蛋白偶联抗利尿激素受体的相互作用，调节G蛋白活性，刺激磷酸酯酶c的释放，进而促进磷酸肌醇的后可肌内注射51_—0U33催乳_34剖宫产.在喂奶前2mn3imm,用滴鼻液13,次滴滴在胎儿出生后子宫体肌注1Ou,同时静脉人一-侧或两侧鼻孔内。点滴1可有效地控制子宫出血。

4、0u,4缩宫索应用于引产水解。有活性的缩宫素受体可以通过增加有收缩功能器言的肌细胞钙内流，从而增加子宫的收缩频率，捉高子宫收缩强度，导致子宫颈扩张;缩宫素也可以作用于乳腺腺泡周围的肌上皮细胞。刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。临床上使用的缩宫素大多是人T合成引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠，较常用的方法是缩宫素引产法、水囊引产法和利凡诺引产法。临床上常用2・u缩宫素加入5的，其与体内的缩宫索结构相同，无其他多肽激索和蛋白质的污染。妇女对所用缩宫素剂量的反应个体差异很大，这取决于子宫缩宫素受体浓度［此外，

5、I］。由于缩宫素与垂体后叶的加压抗利尿素的结构仅有两个氨基酸不同，所以人量应用缩宫素时，nJ出现升压及抗利尿特性，医生应该警惕。1不同时期体内缩宫素的特点・2缩宫素可与雌二醇相互作用，在妊娠的整个过程中，随着雌二醇浓度的增加，子宫内的缩宫素受休密度会不断增加，且广泛表达于各种平滑肌细胞。在妊娠末期（7周一1）于宫内的缩宫素受体密度是早34周，复方氯化钠注射液50L中缓慢静滴，根据宫缩情况调整滴0m数，一•般静滴开始时每分钟不超过00〜.2U每1i100,5rn00a一3i增加00〜.2,至达到宫缩与正常分娩期相似，0nm•10000U最快每分钟不超过00通常为每分钟005U・u,2.20

6、0・005使用缩宫素可降低产后出血的发生率PH是导致产妇病死率升高的主要原因之一,P-其发生率约为23%—％肪治产后岀血至关重耍的方而是合理控制促进子宫收缩的因素口有研究表明，防性地使用缩宫素可以使PII],预P的发生率降低4%t021•6缩宫素在剖宫产中的使用情况一期妊娠的1倍，2与非妊娠子宫相比高出8倍。与整个孕期相0比，在分娩过程的起始阶段,缩宫素受体的密度可以升高2倍，度扩大到7且在过期妊娠（3娩的起始，红I'M,,6Ema：o医学论坛2m左右时,6子宫内缩,女4uun61年第15但是在分娩早期，当宫颈管长缩宫素受休的浓度会降低至孕期的2。于口然分娩其毕ca）倍4周4周宫素的敏感

7、性也会迅速增强，岁本科，.m—卷10业于长治医学院,ahia@1352月中旬刊的妇女。在分作者简介:师副主任医师。1tjo基层些有经验的研究者建议在剖宫产的过程屮使用缩宫索，这已在全球范围内逐渐得到推广。现阶段推荐每升晶体液中加满意，出血量减少，降低速度至12m〜Umin维持。有研究发现,9例剖宫产的妇女，53258・％使用快速注射缩宫素，1•%的妇女缓慢注射，另39缩宫素的剂量范围为18-0U,16180以0lnm直到子宫收缩和使