老年肺结核CT影像学检查结果分析

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1、老年肺结核CT影像学检查结果分析摘要：目的了解对老年肺结核不同涂痰患者用两种影像学（X线胸片、CT）进行检查的临床价值。方法分析对象来自2016年至2018年收治确诊为肺结核且年龄在60岁以上老年患者，在该群体中随机抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阳性患者30例设为A组，另抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阴性患者30例设为B组。对患者资料以回顾性方式进行分析，归纳X线胸片和CT影像学对痰涂检测结果不同患者的临床应用价值。结果在诊断符合率方面，CT所得数据准确性高于X线胸片，差异有统计学意义（P〈0.05）；A组患者中CT诊断准确率相对较高（P〈0.05）,B组患者中两

2、种影像学检查准确率差异比较无统计学意义（P〈0.05）；两组X线胸片检查准确率无统计学意义,CT诊断方面A组准确率高于B组（P〈0・05）o结论对老年肺结核患者用CT影像学检查手段准确性高于X线胸片,患者涂痰提示为阳性的群体典型影像学征象检出率高于提示为阴性的患者群体，值得注意。涂痰抗酸杆菌检测是对肺结核的主要诊断方式，弥补了影像学检查的缺陷，但两种检查方式属于互相补充辅助［1］,现将收治经涂痰检查确诊为肺结核的老年患者资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料分析对象来自2016年至2018年收治确诊为肺结核且年龄在60岁以上老年患者，在该群体

3、中随机抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阳性患者30例设为A组，另抽取痰涂片检测提示为抗酸杆菌阴性患者30例设为B组。患者中男性37例，女性23例；年龄在62~79岁，平均(72.1±5.7)岁；初发肺结核患者有47例，复治患者有13例。纳入标准［2］：①年龄在60岁以上；②对本研究内容充分了解后表示愿意配合。排除标准［3］：①合并糖尿病；②合并慢性阻塞肺疾病；③合并恶性肿瘤；④本研究前长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂药物治疗。在性别、年龄等基线数据方面，组间经统计学软件处理提示无意义(P>0.05),有可比性。1.2方法对患者X线检查所用仪器产自日本，型号为500m

4、AX线机，对患者进行前位、后位、侧位摄片。对患者CT检查所用仪器型号为AstenionTSX-021B型全身螺旋CT检测仪，参数设置如下，扫描层厚和层距均为8mm,以肺部顶尖到肺部底端作为扫描范围，对存疑范围扫描层厚设置为2mmo对患者资料进行回顾性分析，包括痰涂片、X线胸片检查结果以及CT检查结果。1.3统计学方法对本文所涉及的统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受2检验；用土表示计量资料，接受t检验，计算所得P<0.05,数据间存在统计学意义。2结果在诊断符合率方面，CT所得数据准确性高于X线胸片，差异有统计学意义（P〈0.05

5、）；A组患者中CT诊断准确率相对较高（P<0.05）,B组患者中两种影像学检查准确率差异比较无统计学意义（P〈0.05）；两组X线胸片检查准确率无统计学意义，CT诊断方面A组准确率高于B组（P〈0.05）,详情请见表1和表23讨论肺结核是发病率极髙的传染病，属于全球性疾病类型［4］,在老年人群体中出现肺结核疾病的概率要显著高于其他年龄阶段群体，多数为继发性肺结核，并无典型特异性的临床症状，在前期阶段发生误诊漏诊的概率较高［5］,错过了早期治疗的最佳时间，对于患者的健康和预后而言都有着严重影响［6］。对肺结核常用影像学检查方法主要有X线胸片和CT,而涂痰片也是主

6、要手段，各自存在优势和缺陷，涂痰片能够让医生掌握患者病情的传染性状况，两种影像学能够了解肺结核病灶所在位置以及具体形态，但在传染性方面却没有检测价值。涂痰结果存在差异是否对影像学检查也会造成影响［7］,从本文所得数据中可做初步参考，涂痰显示为阳性患者CT诊断率偏高，而提示为阴性患者两种影像学检查并无差异,在影像学征象方面涂痰为阳性患者检出情况更为明显，提示总体而言CT影像学可帮助医生更直观了解病灶，同时存在如肺实变、空洞、磨玻璃影征象情况则应考虑是否为传染性为阳性［8］。综上所述,对老年肺结核患者用CT影像学检查手段准确性高于X线胸片，患者涂痰提示为阳性的群体

7、典型影像学征象检出率高于提示为阴性的患者群体，值得注意。