创建等级医院护理组重点条款

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1、被检科室检査组序列号检查标准检查要点检查结果DCBA护理部（内、夕卜、妇、产科护士各1名）/护理组5.1.4.2落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。[C]1.有护理常规和操作规范并及时修订。2.对护理核心制度（分级护理、查对、交接班、安全输血等制度）和岗位职责有培训、考核。3•相关护士掌握上述内容并执行。[B]符合“C”，并1•护理单元对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈及整改。2.护理部履行监管职责，有定期检查、分析、反馈，有改进措施。[A]符合“B”,并1•护理常规操作规程、护理核心制度落实到位。2.对存在问

2、题与缺陷持续改进有成效。护理部/护理组5.2.1.2对各级护士资质进行严格审核。【C】1・有各级护士资质审核规定与程序，并执行。2•相关人员知晓资质审核规定与履职要求。[B]符合“C”，并1•相关人员符合相关执业资质的要求。2•职能部门监管并执行。[A]符合“B”，并对护士资质审核管理中存在的问题与缺陷，有追踪和评价，改进有成效。5.2.1.3有聘用护士资质、岗位技术能[C]1.有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。护理部（内、夕卜、妇、产科护士各1名）/护理组力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案，并有执行记录。（重点是“合同制”管理的护士）2•

3、有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。[B]符合“C”,并1•有相关职能部门（人事部、护理部等）及用人科室共同管理的用人机制。2•聘用护士符合相关聘用的要求。[A]符合“B”,并聘用护士对薪酬制度满意程度较高。护理部/护理组5.2.2.2有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行的方案。【C】1•护理人力资源调配方案或编制中有机动人员的规定，有执行方案。2.相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。[B]符合“C”,并1•有护士储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用。2•对储备人员有培

4、训、考核。[A]符合“B”，并1•有紧急情况下人力资源调配演练，持续改进。2.机动护士占护士总数达到16.6%。护理部/护理组5.3.7.1执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。[C]1•有医嘱核对与处理制度、流程，有落实“安全目标”的措施。2.有查对制度并提供符合相关操作规范的护理服务，有记录。3.有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度与流程。4.护士知晓并掌握上述制度与流程的内容。[B]符合“C”，并1・科室有分析、改进措施，相关记录気整。2•对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题，及时

5、反馈，并提整改建议。[A]符合“B”,并1•职能部门有监督与评价机制。2•对在执行药物治疗医嘱中对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。护理部（内、夕卜、妇、产护士各1名）/护理组5.4.5.1执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。【C】1.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。2.有护理技术操作培训计划并落实到位。3•护士熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。[B]符合“C”，并1.将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范”相关要求的手册发至对应岗位的人员。2

6、.职能部门定期进行临床常见护理技术操作考核。[A]符合“B”,并1・临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范。2.对各科室落实的成效，有评价与持续改进。