等级医院创建整改报告

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1、今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观等级医院创建整改报告篇一：广丰裕丰医院等级评审整改报告　　广丰裕丰医院等级评审整改报告　　广丰县卫生局：　　XX年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后

2、，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下：　　一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下：　　1、急诊科存在人员配备不足　　整改：　　（1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识；　　（2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班；　　（3）建立了完整规范急诊患者留观病历。　　2、出院患者健康教育制度存在问题紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年

3、以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　整改：　　（1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教育是现代医学的重要组成部分；　　（2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。　　（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。　　3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题　　整改：　　（1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识；　　（2）加强住院病人特殊检查和特殊

4、治疗需审批制度的学习和培训；　　（3）已按制度要求进行审批；　　（4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。　　4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题　　整改：　　（1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则；　　（2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　（3）医务科、

5、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。　　5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题　　整改：　　（1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性；　　（2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；　　（3）医保办、医务科加强督查，督促医师做好医保患者的知情告知和宣传工作，使患者能维护自身的权利，同时对国家医保政策有更深的了解。　　6、患者预约登记本不完整的问题　　整改：　　（1）提高医技人员对患者预约登记重

6、要性的认识；　　（2）加强医技人员对患者预约登记制度的学习培训；　　（3）医务科不定期地进行督查，促进临床和医技部门实施患者预约登记工作。　　7、HISS系统与医保信息系统未能实现即时结算问题　　整改：HISS系统现已与县医保局信息系统对接能实现即时结算。　　8、职工投诉渠道及相关记录问题紧紧围绕中心工作以创建区级文明单位活动为载体切实加强思想道德建设和企业文化建设深入开展群众性的精神文明创建活动今年以来我们在上级党组织的领导和区精神文明办的关心支持指导下坚持以邓小平理论和三个代表重要思想为指导认真落实科学发展观　　整改：经批准已成立裕丰医院

7、工会委员会，工会主席由护理部主任兼任，职工有意见或建议可通过工会反映到院班子或直接向院领导反映。　　9、就诊环境布局欠合理　　整改：医院根据现有就诊环境进行了调整，已做到布局基本合理，能满足患者就医需求。　　10、相关警示标识和路经标识的问题　　整改：已在易发意外事件场地贴有明显的警示标识，在急诊、门诊、医技部门、住院部、楼梯口等挂有明显的路经标识。　　11、病房应急及便民设施装置存在的问题　　整改：已加强病房应急及便民设施装臵配臵，方便患者。　　12、医院财务制度比较简单，难以有效落实的问题　　整改：现已根据医院实际制定医院财务制度，现已落

8、实到位。　　13、院领导要与职能科室共同研究、讨论决策医院发展，通过职工大会等途径听取职工意见问题　　整改：院班子会议研究每两周召开一次院办公会议，院领导和职能科室