贵州省建筑工程项目安全施工评价表

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1、附表六贵州省建筑工程项目安全施工评价表（基础、主体、装修、竣工阶段）项目编号：黔（）建安[]第号工程名称：黔东南州建筑工程总公司棚户区改造2#楼施工单位：贵州中建伟业建设工程有限责任公司监理单位：贵州正航建设咨询有限公司建设单位：贵州中建伟业房地产开发有限责任公司贵州省住房城乡建设厅制填表说明一、建筑工程基础、主体、装修、竣工施工时，由施工单位对施工现场安全生产情况进行自评填写后，报监理、建设单位复查评价，并将评价情况报建筑工程安全监督管理机构核查评价备案。工程竣工时，安全监督管理机构结合装修后

2、期施工状况进行评分，可为基础、主体、装修阶段的算术平均值。二、施工单位自评均采用JGJ59-2011标准，并作为附件备查。三、各单位在做出评价结论时，除评分等级外，还应对本阶段工程项目以下情况进行概况性评述，指出主要问题，提出改进意见。1、施工现场管理情况；2、安全技术标准执行情况；3、安全监管的有关情况；4、不良行为及安全事故的情况；5、对该工程安全生产的综合评价意见。四、如有中介服务机构，可在建设单位栏中填写有关内容。五、本评价表作为企业、个人评优、安全生产许可证考核和安全标准化评价的依据。

3、六、此表一式四份，施工单位、监理单位、建设单位、安全监督机构各一份。工程名称黔东南州建筑工程总公司棚户区改造2#楼工程地址北京东路南侧建设单位贵州中建伟业房地产开发有限责任公司负责人杨小平电话监理单位贵州正航建设咨询有限公司负责人肖尊明电话施工单位贵州中建伟业建设工程有限责任公司负责人杨德刚电话分包单位/负责人/电话项目负责人杨德刚项目负责人证书及安全考核证书号贵15206070187电话黔建安B（209）04323专职安全员龙凯安全考核证书号黔建安C（2012）013172电话项目总监戴洪平电

4、话工程造价面积结构框架层数-3+29形象进度主体已完工开工时间2014.10计划竣工时间安全评价内容序序号评价内容施工单位自评分施工单位自评分监理单位评分11安全管理22文明施工3脚手架4基坑工程5模板支架6高处作业7施工用电8物料提升机与施工升降架9塔式起重机与起重吊装10施工机具合计合计施工单位自我评价意见专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：施工单位安全部门负责人（签字）：施工单位（盖章）年月日监理单位评价意见安全监理工程师（签字）：监理单位（盖章）项目监理负责人（签字）：年月日建设单位

5、评价意见项目负责人（签字）：建设单位（盖章）年月日安全监督机构评定分数安全监督机构核查意见监督人员（签字）:(盖章)年月日